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现在,人们的口腔和牙齿疾病的发病率越来越高。其实需要拔牙的人不在少数,只是拔牙有一些禁忌。你知道这些禁忌吗?
1、有严重心血管疾病和高血压180/100mmhg以上。大多数心脏病患者,只要没有心功能不全的症状(如轻度活动或躺下时心悸气短),就可以拔牙。但拔牙时要做到:不要在麻药中加入肾上腺素,以免心动过速,诱发心力衰竭;完全麻醉,轻运动,尽量减少不良刺激、出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染治疗,因为心脏病患者抵抗力较低,比正常人更容易感染。
2.出血性疾病:如血友病、特发性血小板减少性紫癜患者体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后很难止血,会造成大出血,危及生命。而白血病患者容易发生感染,拔牙后的伤口也可成为感染病灶,导致严重的全身感染,难以控制。因此,当这些患者患有牙病时,应保守治疗,禁止拔牙。
3.经期、孕期、哺乳期:原则上女性应避免经期拔牙,因为经期牙槽可能发生代偿性出血。但经期拔松牙对患者影响不大。有些‘根深蒂固’的牙齿,如阻生牙或阻生牙,要在月经后拔除。有人认为孕期不允许拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,怀孕3~7个月拔牙是安全的,对妊娠没有不良影响。拔牙时还应注意以下几点:拔牙前一天及拔牙当天肌肉注射黄体酮10mg。拔牙的麻药中不应加入肾上腺素。麻醉必须彻底,镇痛效果要好。对于有习惯性流产或早产史的患者,孕期禁止拔牙。哺乳期拔牙是完全有可能的。有人说这期间拔牙会中断或减少乳汁分泌。这种说法不科学。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。
4.严重的肝肾功能损害和肝病的极度活跃期。比如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能差,参与凝血过程的凝血酶原、纤维蛋白原含量降低,有出血倾向。拔牙后的伤口会不止一次出血。因此,在拔牙前,应给这些患者补充适量的维生素K,促进凝血酶原的合成,补充纤维蛋白原的不足,以免发生意外。
5.恶性肿瘤和精神病发作时应避免拔牙。
6.在糖尿病的症状得到控制之前。
7.剧烈运动和劳动后,不宜酒后拔牙。
8.有普鲁卡因过敏史者(部分可改为针压和针刺麻醉)。
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