包膜挛缩修复后还会挛缩吗

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包膜挛缩是假体隆胸手术的常见并发症，也是乳房假体包膜硬化收缩，导致乳房硬化。严重时可能会引起疼痛、扭曲、硬化或体位不正。

乳房植入物植入后，胶囊一般是自然的，并将在我们体内的任何异物周围形成。这种胶囊类似于不透明的薄膜。当你叫一个煮熟的鸡蛋时，胶囊是蛋壳内部和鸡蛋外部的易碎覆盖物。如果包膜增厚，胶原蛋白逐渐沉积，最后随着乳房形态的变化而变得明显。

据不完全统计，包膜挛缩现象时有发生。一般来说，包膜挛缩的概率约为15%-25%，甚至更高。自20世纪60年代以来，正规假体隆胸后，包膜挛缩一直伴随着我们。

为什么会出现包膜挛缩？

1.有几个因素可能导致包膜挛缩的发展。这些包括血肿，即从植入物破裂中渗出的出血或硅胶。患者随时可能发生血肿或植入物破裂。

2.患者可能会受到特别粗糙的乳房x线照片或跌倒或车祸的影响，导致乳房植入物破裂和感染，导致包膜挛缩。

3.手术后或外伤后的出血，尤其是植入物周围的出血，可能是导致乳房植入物包膜增厚的刺激因素。

4.研究还表明，细菌污染可明显促进急性或慢性方面异常包膜的形成。细菌在乳房植入物周围形成生物膜或粘液层，这可能导致包膜发炎。这会引起僵硬，不适和乳房形状的变化。

包膜挛缩的常见体征有哪些？

包膜挛缩发展缓慢，很难发现其体征和症状。它可以在手术后的任何时间发生，但通常可以在乳房植入手术后的前六至九个月观察到。

首先，排斥反应导致的包膜挛缩变形，表现为隆胸一段时间后，双侧或一侧乳房逐渐变硬、膨出、向外移动，并伴有疼痛。主要原因是身体不接受植入的乳房假体。胸腔内部的变化是在假体周围形成了一层包膜，这是一层会从体内长出来的组织。

我们的身体在面对外来入侵时会触发防御机制，假体的植入就相当于外来物的入侵。假体的形状受包膜的限制。这种胶囊就像椰子壳一样，紧密坚韧，主要由胶原纤维组成。会逐渐攻击异物，将其紧紧包裹，呈收缩趋势，导致假体挛缩。

不同程度包膜挛缩的表现：包膜挛缩是假体隆胸的常见并发症。是指异物反应引起的包膜过度收缩(假体不会变硬，但包膜较硬)。轻度包膜挛缩不需要治疗或取出，但没有真胸柔软；严重包膜挛缩：外观变形，触摸困难，疼痛，需要手术修复或直接取出。

包膜挛缩的三个典型症状

包膜挛缩有三个典型征象，包括植入物变形、放射状皱褶增多和纤维包膜增厚。如果植入物的囊被纤维化，其形状将更圆。一般认为桡骨皱襞数量的增加是由于包膜挛缩。

判断包膜挛缩最直接的罪名就是测量包膜是否增厚。纤维包膜增厚约1毫米是正常的，但厚度超过1.5毫米则是不正常的

包膜挛缩的预防措施有哪些？

针对包膜挛缩的相关因素，积极采取一系列预防措施，将有效预防包膜挛缩的发生。

1.与光滑植入物相比，纹理植入物可有效降低包膜挛缩的风险。光滑假体的涂层胶原纤维排列有序，粗糙假体的涂层胶原纤维排列无序，胶原密度随时间降低。

2.术中严格遵守无菌操作，避免假体长期暴露。假体放置前，用无菌溶液清洗，去除表面异物和灰尘；防止手术器械损坏假体；手术前，手套上的滑石粉要洗掉，手术中剥离的空腔要适当宽敞。一般剥离的空洞直径比假体直径大3-4cm。术中需仔细操作，彻底止血，术后应放置负压引流，避免血肿形成。

3.吸毒。由于术后感染可明显增加包膜挛缩的发生率，因此术前术后需系统使用抗生素预防感染。

4.适当限制上肢剧烈活动，如术后长时间趴在桌子上打麻将，使胸大肌长时间收缩，容易导致术后包膜挛缩。

5.术后3个月尽量减少性生活，否则乳腺腺体会有更多充血或损伤，加重包膜挛缩。

6.术后压迫。研究发现，术后乳房压迫3个月，可增加假体表面积，降低包膜收缩力，从而防止包膜挛缩。这种做法正在被越来越多的医生接受，并取代传统的按摩。

7.术后禁止按摩。隆胸后按摩只会造成假体与组织的摩擦，刺激组织增生和渗出，影响术后恢复时间。如果植入粗糙的假体并进行按摩，还可能直接导致双层包膜、假体旋转移位等并发症。

对于包膜挛缩的修复，通常需要移除并替换假体，或者移除但不替换假体。但修复时，假体再次取出，包膜取出又放回假体，乳房还是硬的。其实丰胸手术一定是微创的，尤其是去除包膜。由于操作粗糙，整形医生在服用胶囊时往往会比第一次失血更多。然而，出血是机化和纤维化的，这导致更严重的包膜挛缩。因此，对于包膜挛缩的修复，或在首次隆胸手术中，要减少创伤，避免出血，防止血肿机化，形成新的包膜挛缩。

避免包膜挛缩的关键是选择正确的手术方法。

隆胸手术中，植入的假体阻碍了正常组织的愈合和愈合，使原位组织只能在体内形成瘢痕组织而愈合(纤维结缔组织)。这层纤维结缔组织膜是机体对外来物质的免疫反应。但如果膜厚坚韧收缩，就会很厚，轮廓分明，很痛。

晓寒医生的棉花糖丰胸使用了粘多糖、肽类和长效止痛止血药，所以术中没有出血，术后也不需要使用引流管。我认为出血导致的血液组织(纤维化)是包膜增厚和包膜挛缩的罪魁祸首。不出血就不会有包膜挛缩。术后会感觉柔软自然。

包膜挛缩是假体隆胸术后常见且重要的并发症，很多患者在假体隆胸后都避免了包膜挛缩。通过以上介绍，求美者对包膜挛缩有了一定的了解，对于包膜挛缩的预防方法也有了一定的掌握。所以在选择隆胸手术时一定要慎重，避免包膜挛缩的发生。

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