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口腔临床进行各项治疗中:如江南app官方下载苹果版 烤瓷治疗、牙体牙髓治疗、拔牙治疗、种植治疗等突发过敏性休克的急诊急救方法:
(1)立即停药,平卧、氧气吸入、保暖;并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。
(2)即刻皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5 ~ 1毫升.如症状不缓解,可每1O30分钟皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5毫升或0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升50% gs40毫升静脉注射,直至脱离危险期,同时,给予地塞米松20毫克50%GS4Om1静脉注射,继而2毫克5% gs500毫升静脉滴入,或用氢化可的松200300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液内静脉滴注。
(3)抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50毫克或以10%葡萄糖酸钙10 ~ 20毫升稀释后静脉缓注或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1~2条,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30 ~ 60分钟内快速静脉滴入500 ~ 1000毫升.首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋糖酐。如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
(5)休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25克,地塞米松10毫克、50% gs20毫升,继而静滴10%GS500ml,氨茶碱0.5g,地塞米松10毫克.
心脏骤停时,心内注射0.1%肾上腺素1ml,并进行胸外或胸内心脏按压术。
高血压危象急救:
立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服,一般10-30分钟可见血压下降,作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科,选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。
(1)硝普纳:临床上主要用于高血压危象,伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂,通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速,维持时间仅1~2分钟,故必须静脉点滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液体中静脉点滴,根据血压调整滴速,30秒内即出现血压下降,停止滴注2-3分钟,血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点:用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用,特别是对于肾功能衰竭的病人,可引起硫氰化物中毒,亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。溶液临用前配制,并于6小时内滴完,避光使用,除用5%葡萄糖溶液稀释外,不可加其他药物。孕妇禁用,肾功能不全及甲状腺功能低下者
慎用。
(2)硝酸甘油:临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等,常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴,作用迅速。常从小剂量10微克/分开始,每5-10分钟增加10微克/分,可达到50-200微克/分。剂量大于40微克/分,不仅对静脉系统起作用,而且对阻力血管也起作用。
(3)乌拉地尔:各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克,观察5分钟后,必要时再静注25毫克,直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将200毫克,溶于500毫升液体内静点。 (4)酚妥拉明:为非选择性肾上腺素能受体阻滞剂,有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用,小剂量可直接扩张血管,大剂量则以肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药,既能扩张动脉又能扩张静脉,降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人,用量为10-20毫克溶于5%葡萄糖液100-200毫升中,静滴,速度为0.1-0.3毫克/分,用药前必须补足血容量。
3心肌梗塞急救方法:
(1)安静:发病四小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。
(2)镇痛:舌下含砂酸甘油片,或将亚硝酸异戊酯一支,用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时,可用硫酸吗啡2 ~ 5毫克缓缓静脉注射,每隔15分钟重复一次。
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