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口腔剩余牙齿的修复|拔牙
1.松动牙齿
松动牙的治疗要视其具体情况而定。有些松动的牙齿是由于修复不好或外伤引起的,在去除病因后可以逐渐恢复稳定。一般来说,牙槽骨吸收达到牙根2/3以上,牙齿松动达到三度应拔除;对于没有达到这个严重程度的松动牙,有效治疗后尽量保留。
2.残根的确定残根的拔除或保留应根据根缺损和损伤的范围、根尖周组织的健康状况、治疗效果与修复的关系等综合考虑。如果残根损伤较大,缺损达到龈下,根尖周组织病变范围较广,治疗效果不好,可以考虑切除;如果残根稳定,根尖周组织无明显病变或病变范围小,能支持和固定义齿,应在根管治疗后保留。
3.牙根分叉和受影响的牙齿
健康成人的牙槽嵴顶点在釉质和牙骨质界面的顶点方向约1.5毫米。根据临床指标,根分叉受累程度可分为以下四类:第一类:牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少许缺失,在根分叉处水平和侧向探查可测出1mm的深度,但X线片上无明显骨吸收。
第二种:牙周支持结构垂直方向丢失3mm以上,根分叉水平方向可穿透1mm以上,但不能向对侧通过。x线显示骨吸收明显,但相当一部分骨骼和牙周膜结构保持完整。
型:牙根分叉处的牙槽骨已被穿透破坏,用探针可穿透至对侧(如颊侧至舌侧、腭侧),但穿透隧道内充满牙龈组织,肉眼无穿透现象。
第四类:X线片上有明显骨质丢失,牙根分叉完全暴露,肉眼可见水平穿透。
多根分叉病变较轻时,采取龈上刮治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术等措施,并保持良好的口腔卫生,可有效控制病变,预后良好。
如果严重累及牙根分叉,则需要采取额外的牙成形术、牙根切断术或牙根切除术,尽可能保留患牙。
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