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成人错畸形矫治后的稳定性不如青少年,主要表现在以下几个方面:1)生长因素:成人虽然缺乏生长潜力,但并不意味着生长完全停止。其实还是有少量增长的,这也是成人治疗结果不稳定的原因之一。
2)颌骨因素:在生长过程中,随着牙弓关系的改变,牙齿会以不同的方式进行咬合接触,牙齿位置得到补偿,导致颌骨发生变化,这也是复发的原因之一。也就是说,当正中颌位和正中关系存在差异时,就会出现不稳定。因此,这个问题应该在颚构造中加以考虑。在治疗过程中应进行选择性颌调整。
3)拔牙因素:成人安氏类错(牙合)患者拔除上颌双侧第一前磨牙的稳定性比拔除双颌牙差。
4)根尖基骨不规则:对于成人治疗来说是一个非常有限的因素。只有当根尖基骨不超过牙齿补偿和调整的允许范围时,才能获得和谐的面部形状。
5)其他导致不稳定因素和处理不当的常见错误:边缘病例拔除前磨牙,包括下颌牙在下牙弓远中位时拔除。
对于唇闭合困难、垂直高度过大的病例,只拔除上颌前磨牙,不拔除相应的下颌前磨牙。
当应该用修复体填补多余的拔牙间隙或牙齿缺失间隙时,试图封闭所有间隙是错误的。
试图扩大上颌缩窄根尖基牙,往往导致颊根吸收,咬合不稳。
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