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病例分析-牙髓病的治疗方法

发布时间:2022-12-31 21:38:12 作者:admin 来源:无锡爱牙口腔门诊部 类型:整形常识 浏览数:132

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示例1

陈某,女,3.5岁,慢性牙髓炎用砷封闭剂干髓后一个半月左下V自动脱落。x线检查:左下V缺失,其下形成游离死骨,左下5牙胚由牙本质形成。建议:去除左下V区的死骨,观察左下5是否正常,有无萌出。

13年后,患者因为补牙去看医生,抱怨左下5没有萌出。经x光检查,左下5缺失,随后进行整形手术。检查:左下5缺失,全口牙列完整,排列整齐,咬合良好。

讨论乳牙干髓的操作要领,除成人外,主要集中在灭活剂的选择和时间的掌握。术中还要注意乳牙的解剖特点:根尖孔较大,牙髓组织疏松,灭活剂容易渗入根尖周组织。如果砷封控制不好,就会发生化学损伤。这种情况下,估计封砷剂量过高,导致严重后果。局部形成死骨,其下左下牙胚停止发育,终身丧失。虽然这个例子很少,但教训极其深刻。

示例2

杜某,女,9岁,左上方IV靠近颊根处有吸收,封砷制剂1-2天后牙龈糜烂肿胀。

分析一组乳牙牙根有吸收,封砷制剂后砷渗入根尖周组织,引起牙龈灼伤溃烂。

乳牙牙根在脱落前3-4年开始吸收。因为换牙时间不一样,需要参考孩子的年龄再封灭活剂。根吸收的X射线检查应酌情使用。对于那些吸收了根的人,应该避免使用砷进行灭活,而应该使用多聚甲醛等温和的制剂。

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