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一些患有先天性或后天性疾病导致的颧骨发育不良或缺损，或双侧颧骨不对称的患者，可以通过颧骨瘦脸手术来改善外观。目前关于颧骨瘦脸有两种概念：
一种是简单的凿削缩小颧骨的外轮廓；另一种是三维截骨术，通过缩短和移动骨块来缩小颧骨。颊凿一般适用于面部前外侧前突的患者。口内切口通常用于分离和暴露骨膜下的颧骨。术前使用特殊器械对设计切除的颧骨进行凿削和削薄，以缩小面部外部轮廓，改善脸型。这种手术最大的好处就是术后不留疤痕，无缝不留痕迹。但颧骨三维截骨手术难度大大增加，适合颧弓突出的患者。除了口内切口外，通常还需要在发际线的隐蔽部位做一个辅助切口，或者在头皮做一个冠状切口。将整个颧骨分离并暴露在骨膜下后，根据计算机三维仿真设计的需要，切下特定大小的骨块，再用钛钉等特殊材料将分离的骨块重新连接成型，可以最大限度地改变整个面部轮廓和形状，甚至让患者达到“脱胎换骨”的效果。
但值得注意的是，和其他整形手术一样，颧骨瘦脸手术可能会有一定的并发症。颧骨内有副鼻窦，浅表侧有面神经。做这个手术的外科医生首先要对解剖有充分的了解，并且是一个有经验的整形医生，这样才能熟悉，才能把风险降到最低。当然，医生的审美观点也是患者选择的重要因素。建议求美的患者一定要去正规的大医院，有整形方面的专家，切不可拿自己的容貌甚至生命开玩笑。
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