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进行冠修复之前,如果患牙的牙体缺损面积比较大,为了保证修复体的固位,防止冠因无足够的固位而脱落,同时防止因修复后天然牙冠折而导致修复失败,治疗应该首先进行桩核修复,将牙根与修复体之间连接成更为坚固的整体。
当然,进行桩核冠修复的前提是,患牙已经完成了根管治疗。
最常见的桩核是用金属材料铸造的桩核,可选用的材料包括镍铬合金,金合金,钛合金等。但其中的镍铬合金,钛合金的弹性模量很高,修复体受力后容易引起牙根部的应力集中,造成根折裂:金合金的桩核弹性模量比较低,和牙本质接近,是一种很好的材料。
不过,金合金的价格较贵,有些人不愿意承担:而且取模铸造方式需要一定的技工加工时间,还需要两次复诊,对于有些事物繁忙的患者来说,过多的时间付出也不是不愿意接受的。
对于有些通透性非常好,美学性能非常好的全瓷冠材料,如果内部采用的是金属桩核,有可能在修复后透出金属颜色影响美观。因此,我们需要一些新型的桩核材料和新兴的制作桩核方法。
从美学角度考虑,曾经有人提倡使用氧化锆桩核。氧化锆桩核是纯白色的预成桩核,再用蜡型包埋,热压铸造上铸瓷材料,整体的美学性能非常好。但是由于氧化锆主要存在弹性模量过大的问题,也不可避免的存在牙根折裂的问题,因此,也不是理想的桩核材料。
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