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正畸手术若采用骨内钢丝固定,临床骨愈合约为6-8周;若为坚固内固定,约3-4周即可完成临床骨愈合;若骨愈合较慢,术后正畸也相应推迟。当骨骼愈合基本完成、颌骨处于稳定期,患者下颌运动范围正常以后,就可以开始术后正畸治疗。
术后正畸的目的是稳定手术疗效,完善牙颌关系,包括:1、牙列的排齐:拆除颌板和固定唇弓,用高弹性弓丝排齐牙列,必要时第二磨牙放置带环、重新粘着个别牙齿的托槽;
2、关闭剩余间隙:根据需要用0.40英寸不锈钢圆丝、方丝,以关闭曲或滑动机制关闭间隙,可配合或类颌间牵引;
3、整平牙列:一般术后前牙的覆颌多正常。对于偶尔存在的咬合欠佳,可考虑颌间垂直牵引,而开合患者术后,为防止其复发,可于弓丝上弯制前倾曲,或加大下颌纵颌曲线,或前牙区轻力垂直牵引;
4、前牙前后向位置的调整:配合不同程度的或类颌间牵引;
5、牙弓宽度的调整:应特别加以关注,尤其是通过手术扩增上牙弓宽度者,必要时使用0.036英寸的不锈钢丝弯制扩弓辅弓,插人口外弓管以维持/矫正牙弓宽度;
6、去除咬合干扰,及时调磨早接触。
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