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游离植皮游离植皮是矫正外翻的常用方法。手术简单,可一次完成,适用于几乎任何角度的上下眼睑外翻。缺点是移植后皮片经常收缩,容易再次产生外翻,需要二次手术矫正。
如果外翻较轻,缺损较小,皮片来源可来自耳后、上臂内侧、锁骨上区全层皮片。所谓耳后植皮,一般是指发际线前乳突区的植皮,但实际上耳轮后侧的皮肤更薄,更适合眼睑组织修复。
另外,我们在修复小上睑或下睑外翻时,往往会选择同侧或对侧的正常上睑皮肤进行移植。植皮移植后,在颜色、质地、后期收缩等方面都能获得满意的效果。但手术前必须考虑正常上眼睑是否能供应足够的植皮。一般上眼睑可供应宽度1cm,长度4cm的梭形植皮。否则切除过多会造成兔眼畸形的危险。眼睑外翻严重时,特别是上下眼睑同时外翻,且相邻组织有瘢痕需要切除时,以上部位全层植皮不够。此时可在大腿内侧等无毛区取一大块中厚皮片进行移植。植皮成活后,由于眼睑组织活跃,周围结构松弛,植皮特别容易收缩,常发生在术后不久,宜进行早期理疗。一般3周后开始适当的物理治疗。局部按摩是一种患者可以自行操作的皮肤软化植皮方法。应指导患者主动防止皮肤过度收缩。
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