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乳房手术过程

发布时间:2022-09-10 16:39:45 作者:佚名 来源:新疆阳光天使整形医院 类型:整形知识 浏览数:0

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手术指征

1.乳房表面有波动的脓肿,应切开并引流。

2.深部乳房脓肿,局部波动常不明显,可用粗针穿刺局部乳房皮肤红肿压痛乳房手术过程,确诊后切开。

术前准备

1.如果病情严重,应给予补液和抗生素。体温过高时,应注意适当降温。

2.如果脓肿很深,需要全身麻醉,手术前禁食10小时。

麻醉

对于小的和浅表的脓肿,可以使用局部麻醉。较大的脓肿采用局部浸润麻醉,提起乳房,沿乳房基部从上、下、外三个方向进针,形成扇形浸润。进针时,注射器几乎与胸壁平行,以免刺破胸腔,然后对切口进行皮内和皮下浸润。大而深的脓肿也可采用静脉复合全身麻醉(图2-1-1).

图2-1-1 沿乳房基部边缘的扇形浸润

身体姿势

仰卧位。

手术步骤

切口前应穿刺脓肿。对于深部脓肿,确定脓腔的位置和深度,并指明切口方向尤为重要。抽出脓液后,将进行细菌培养和药敏试验。脓液不必抽太多,以免缩小后脓腔难以找到。根据脓肿的位置不同,切口部位和切口方向也不同。若脓肿位于乳晕,可沿乳晕做弧形切口,切口不宜过深,以免切断输乳管;如果脓肿位于腺叶之间,为了减少对输乳管的损伤,可以在乳头中央做一个放射状切口。

图 2-1-2

切开皮肤和皮下组织,用血管钳钝性解剖,减少对乳腺组织和输乳管的损伤。然后将血管钳插入脓肿腔并展开以排出脓液(图2-1-3)。

图 2-1-3 血管钳插入脓腔打开排脓

乳房脓肿常被分离乳房手术过程,必须插入食指分离分离,以达到完全引流的目的。切开时,两切口分离后的脓腔应相互连通(图2-1-4)。注意深切口大小应与皮肤相近切口,防止皮肤切口大,切口深小,引流困难。

图2-1-4 食指分离乳房脓肿,实现完全引流

排脓后,用凡士林纱布或其他油性纱布条从脓腔底部至切口外侧,折叠后放入脓腔内(图2-1-5)。如果脓腔较大,可用多条)用纱布条包扎,开始时应将脓腔和切口塞紧,压迫出血,扩大创面,然后盖上纱布绷带。

图2-1-5 脓腔底部至切口处的油性纱布条

手术事故管理

通常不会发生特殊的手术事故。

术后治疗

1.脓肿较大或有全身炎症者应使用抗生素治疗。

2.患侧乳房应停止哺乳。为避免乳汁积聚,您可以使用吸乳器吸出乳汁。

3.术后换药时,引流条应从脓腔底部开始放置,但不能太紧,使肉芽组织由内向外生长,皮肤切口最终愈合。引流管放置不充分或过早清除会导致引流不畅、切口过早闭合和脓肿重新形成。

4.如果形成了乳瘘,一般换药后可以自行愈合。如果耽误了很长时间,就应该把牛奶撤掉。乳房停止分泌后,乳瘘会迅速愈合。

临床经验

脓肿引流强调脓腔全开,脓腔分离,引流彻底。

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