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牙种植修复的基本流程
骨融合种植二期手术两周后,基牙环已插入口腔,切口缝线已拆除。此时,如果切口愈合良好,黏膜无明显炎症,即可进行种植义齿修复。现以全口种植支持固定桥为例,简单介绍种植义齿修复的基本流程如下。
首先,拿模具
1元印象取法
用专用扳手取下种植体基牙环顶部的愈合帽,清洁基牙环牙龈上部的软垢和牙垢;将取模柱旋入基牙环顶部的螺孔后,选择大小和深度合适的托盘盛水胶体印模材料,放入口中取模;印模材料硬化后,小心地从口腔中取出。此时,硬化的印模材料相当于取模柱的部分留在取模柱的相应阴模中。之后从口中取出取模柱,用螺钉将其与种植体的铜基替代物固定。然后,将每个取模柱放回印模孔中,用硬石膏填充工作模型。
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模具选择很重要,工艺复杂。所以操作要认真仔细,发现任何问题都要及时纠正。
种植义齿患者,尤其是牙列缺失的患者,大部分牙槽嵴低平,唇颊舌黏膜与牙槽黏膜的防折线模糊,容易给脱模带来困难。此时,除了仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初次印模上制作合适的个体托盘,再制作最终印模。
将模柱与基牙环和铜基替代物连接时,要注意螺钉旋转到底,使它们之间的连接处没有间隙。
模柱放入凹模孔内时,要准确复位,需要一定的压力才能使其到位。
浇注石膏模型时,要缓慢振动,既要防止气泡,又要避免振动过大造成取模柱位移。
二、颌关系的记录和传递
一般先做丙烯酸树脂基板,然后在基板上做蜡银行,中间位置,垂直距离等。应按常规方法确定,然后转移到货架上。
制作永久基板时,有两种处理方法。一种是用棉花覆盖基牙圈顶部,然后在模型上制作永久基托,即永久基托不与基牙圈接触。该方法简单且便于制造,并且避免了由于邻接环而可能在永久基板上形成的支点。但这种方法永久基托固位较差,在确定颌位关系时容易移动。另一种方法是直接在模型上制作永久板,然后在永久板上基牙环的相应部位打孔,使永久板嵌入基牙环的牙龈上部,增加永久板的固位力,有助于获得正确的颌位关系。但该方法操作复杂,孔径大小要合适,注意防止丙烯酸树脂堵塞基牙环螺孔。
第三,排列牙齿
按照排牙的一般原则,兼顾美观、功能和发音的要求,将成品树脂牙排在合适的位置,义齿蜡型在口中试用。贴合妥当后,用石膏取牙列导模,以便制作桥时帮助确定桥的空间位置。
四。桥梁的制造和试航
一元桥的制作与试用
在工作模型上,分别用固定螺钉将桥梁连接环固定在基牙连接环的顶部,用铸造蜡包裹桥梁连接环,完成桥梁的蜡模;根据传统的方法,插入、嵌入、用金合金或其他合金铸造、抛光和铸造流道
试戴时,桥身应能主动到位,或通过少量打磨和修改顺利到位;千万不要强行就位,以免系统内部产生应力。
5.全口义齿和戴牙。
将合适的桥固定在工作模上,将牙齿排列在Ni架上,恢复咬合关系,制作蜡基,然后按照常规方法完成种植义齿的制作。抛光后用固定螺钉将义齿固定在口内基牙环上,调整后用牙胶或丙烯酸树脂封闭螺钉孔。
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