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早泄虽然是一种常见的性功能障碍,但目前临床上还没有一个满意的定义。严重早泄很容易诊断,实际确定射精到什么程度不能控制才算异常也不是很复杂。本组采用的标准是目前常用的,其作用只是作为统计数据的一个界限,以便了解治疗效果。
早泄是最常见的男性功能障碍,三分之一的已婚男性可能都不同程度地受到过它的困扰。有一份男性性康复工程专业委员会对上海1000名正常人的调查报告,其中35%的人都有不同程度的早泄症状。但由于标准不同,其发病率的统计结果不一致,治疗效果也很不一致。早泄患者中,包皮过长的占500例早泄患者的95%。舒克全的统计显示,124例早泄患者中,74.2%有包皮过长。早泄占总数的62.5%。上面可以解释,包皮过长是包皮过长者早泄的一个因素。
早泄主要是指射精所需的刺激阈值过低,所以治疗早泄的基本机制是提高射精阈值。其中之一就是通过药物降低神经的兴奋性,从而提高射精的阈值。因为药物的剂量要根据性兴奋的程度来定,小剂量可以延缓射精,大剂量会造成射精能力的丧失,很难掌握。虽然有一定疗效,但不容易被接受。
另一种是脱敏,降低其敏感度,从而提高射精阈值。据报道,国外治疗早泄的塞曼法(即止泄法)和挤压法有效率可达95.1%和97.3%。而舒克全在国内报道两种方法联合应用有效率为70.7%。据报道,系统脱敏有效率为76.1%,整个疗程为3 ~ 6个月。龟头和冠缘周围神经丰富而敏感,是性生活的主要感觉部位。
在包皮环切术后3个月的随访中,发现术后刚露出的龟头特别敏感。在一般的生命活动中,阴茎由于衣服裤子的摩擦而勃起,必须停止活动后才逐渐消退。这种现象在术后最为明显,随着时间的推移逐渐减少。这是因为长包皮长时间覆盖龟头和冠缘,受刺激少,敏感度特别高,刺激阈值特别低,容易早泄。包皮环切术后阴茎龟头和冠缘长时间暴露,受衣物长期摩擦刺激,反复发生勃起、消退和勃起,这些刺激都在阈值以下,从而降低其敏感性,打破原有的条件反射,逐渐提高触发射精中枢的阈值,延缓射精的出现,延长性交时间,达到治疗早泄的效果。
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