牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序为(牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序是什么)

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牙周炎患者正畸治疗的时机和顺序

与牙周健康人群相比，受损的牙周支持力使高危牙周炎患者的正畸治疗复杂化。牙周炎患者在正畸治疗中，无论是采用固定正畸还是无托槽隐形正畸，都应遵循力轻、螺纹细、易清洁的原则。对牙槽骨支持进行评估，根据评估结果确定牙齿移动的程度，遵循牙齿少量移动的原则。

正畸中按压延长的前牙时，首先要评估牙周骨支持。当骨支持严重不足时，可考虑直接降低冠高，后续可进行修复治疗和长期牙周维护治疗。

牙周炎患者在正畸治疗过程中应进行治疗和维护。牙周治疗和维护应在Kramp-Karrenbauer，Kramp-Karrenbauer正畸治疗前、中、后持续进行。

患者口腔健康的维护对其牙周和正畸治疗有很大影响，因此医生对患者进行口腔卫生教育非常重要，并指导他们通过自己的行为，如使用间隙刷和牙齿阻生器，在正畸治疗过程中帮助维护牙周健康。

托槽隐形矫治器在牙周炎患者中优势明显：在菌斑控制方面，隐形矫治器可以自行去除，更有利于口腔卫生维护。

在牙齿移动的类型上，隐形矫治器可以覆盖大部分牙冠，牙齿更接近整体移动，从而防止倾斜移动引起的龈上菌斑向龈下迁移破坏牙周组织。

在正畸力控制方面，隐形正畸技术可以结合材料参数设计位移，精确控制牙齿所受正畸力的大小。

更符合成人正畸中牙齿移动最小的原则，如关闭前牙的扇形间隙，更好的稳定后牙的咬合关系，只允许计划牙移动。

与健康牙周患者相比，牙周炎患者由于其牙周支持组织缺损，有更严重的复发倾向，因此正畸治疗后的保留也非常重要。同时，牙周支持组织缺损的牙齿在正畸治疗后可能出现松动，大于生理活动度的牙齿晃动不利于牙周组织的修复和愈合，因此固位体最好具有类似牙周夹板的功能。带桥舌丝的固定固位体可以增加牙周组织的支持力，有利于维持剩余牙周组织的健康，优于活动固位体。

联合牙周正畸治疗可以改善牙周炎患者前牙的美观和咬合功能，包括：有效控制牙周炎；

上前牙的隐形回缩和上颌前牙间隙的闭合；

骨支持量不足时，可用下颌烤瓷冠夹板提高冠根比，回缩前牙；

用金属烤瓷冠夹板固定松动的前牙。

正畸治疗前，应控制进行性牙周病，避免牙周组织快速、不可逆的破坏，如刮瓣、牙龈移植等。牙周炎患者应通过彻底的牙周基础治疗控制自身炎症，在牙周炎得到控制或休息时接受正畸辅助治疗。牙周情况应符合以下要求：出血部位15元%,全口菌斑指数25元%,全口牙周探查无深度5mm的牙齿，无度以上牙根分叉病变，患者口腔卫生维护良好，可进行正畸治疗。

当牙周炎处于静止状态时，即使已经存在一些牙周骨丢失，正畸牙齿移动仍然可以实现，而不会发生进一步的附着丢失。非手术牙周治疗可以完全控制活动性牙周病，而牙槽骨修整和牙周袋切除应延迟到正畸治疗结束后进行。正畸牙齿移动可以改变角化牙龈的宽度和牙槽骨的形状，促进牙齿的生长

牙周治疗应在牙齿移动期间定期进行。在正畸治疗过程中，复查时要监测牙周情况——是否有出血和牙周袋加深。建议正畸治疗期间，侏罗纪世界3每月1元牙周检查维护，侏罗纪世界3至6元每月拍摄全景或全口根尖片，评估牙周支持组织健康状况。

牙周炎的多学科联合治疗需要牙周、种植、修复和正畸医生的有序配合，规划治疗的阶段和远期目标，确定治疗的具体时间、步骤和方法，监测治疗的实施结果，必要时调整治疗方案。

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