疤痕和疤痕疙瘩的治疗方法有哪些区别

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疤痕治疗

从2006年3月至2009年6月，138名符合纳入标准的患者在我科被诊断为各种皮肤疤痕或整形手术后需要使用皮肤护理。在同一个瘢痕处有76名女性和62名男性共167个SPASS 13.0，其中一半在备皮后进行皮肤护理，另一半在同样的治疗后不进行皮肤护理作为对照组。治疗前后拍摄数码照片，观察治疗效果。结果：167处瘢痕中，治愈23处(13.8%)。74例(44.3%)明显好转；60个地方有所改善(35.9%)；无效名额10名(6.0%)；总有效率为94.0%。对照组仅6例出现瘢痕软化、色素减退、变平，部分患者甚至出现皮肤表面增厚、硬化、膨出并侵犯正常组织，表面光滑或粗糙，色素沉着。结果按等级对连续用药时间、伤口愈合后开始用药时间和疗效进行Kruskal Wallis非参数秩和检验，结果显示u=128.514，P0.001，说明伤口愈合后开始用药时间与疗效呈正相关，即开始用药时间越早，疗效越好。涂抹时间越长，效果越好。结论：皮肤护理对各种疤痕均有满意的效果，伤口愈合后越早应用，持续时间越长，效果越好。相反，情况越糟。不使用皮肤护理和其他治疗方法的疤痕往往会变得更严重。护肤是治疗各种疤痕的另一种选择。但皮肤护理对陈旧、重度疤痕、瘢痕疙瘩的治疗效果并不理想，不能用于内脏的疤痕。

如何治疗瘢痕疙瘩？

治疗：患者在治疗期间不会使用任何其他治疗方法。用水冲洗皮损后，治疗组外用喜疗妥乳膏，每日3次，摩擦3-5分钟，直至药物完全吸收。每次照射后用周林光谱治疗仪照射30分钟。对照组用同样方法外用竹红菌素软膏。每月1次，共6次。总疗程为6个月。

疗效标准为自觉症状消失，所有皮损吸收消退，皮肤平整光滑；明显效果是症状和皮损消退50%以上；有效症状和皮损消退30%以上；无效、无变化或改进标准不足。

瘢痕疙瘩的治疗

所有患者首先接受MTX局部注射治疗。在彩色多普勒超声监测定位下，经宫颈穿刺孕囊抽吸囊内液体，然后局部注射MTX，或在不均匀回声肿块内局部注射MTX 50m g(2ml)。注射后，每3天复查一次血B-HCG值。如果减少小于50%，则在注射后7天局部注射第二次MTX。治疗组在注射MTX后第2天开始口服中药。药方：黄芪20克，当归15克，姜半夏12克，竹茹10克，三棱15克，莪术10克，桃仁10克，熟大黄7克，天花粉10克，夏枯草20克，败酱草30克，冬瓜仁7克，路路通6克。每日一剂，水煎两次，连服7 ~ 10天。

瘢痕疙瘩的治疗

瘢痕疙瘩的特点是早期成纤维细胞过度增殖，胶质源沉积，形成坚硬而有弹性的结节或斑块突出于皮肤表面。因为患者有疤痕体质，所以常由多种原因引起。最近的研究表明，皮肤成纤维细胞的异常生长和代谢是瘢痕疙瘩的根本原因。单纯手术或放疗治疗瘢痕疙瘩复发率高。目前临床上主要采用手术，并结合体外电子照射和放射治疗，干扰细胞内成纤维细胞的修复和胶原代谢，达到切口一期愈合，避免复发。

瘢痕疙瘩的术后放疗方式很多。目前，通常使用放射性核素90Sr和32P的浅层X射线、外部电子束照射和应用照射。所有病例均采用体外电子照射治疗，总有效率为95.2%。之所以在临床上使用电子束，是因为其自身的特点。对superf有很好的效果

从疤痕愈合机制分析，术后1~3天是胶原纤维形成的活跃期，也是放疗抑制胶原纤维生长和疤痕增生的最佳时机。电子束能有效抑制纤维细胞的增殖，抑制切口处毛细血管芽的增殖，减少炎症的含量，使胶原纤维代谢达到一定的平衡。本组20例术后当天放疗，均达到治愈有效标准(95.2%)，1例术后1周因放疗无效。

术后早期放疗是否会影响伤口愈合，如何使用单剂量放疗不会阻碍伤口愈合，目前尚无定论。本组21例伤口均期愈合，无伤口裂开或感染发生。但在手术过程中，强调了无菌操作、无创伤的原则。本组患者采用双层缝合，以尽量减少伤口张力。术后口服抗生素，更换伤口敷料。对于伤口张力较大的患者，放疗后拆线时间应适当延长。

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