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牙齿矫正为什么要拔牙？从黄种人的情况来看大概50%的矫正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四颗牙，主要原因就是颌骨发育退化了，容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。如果患者牙列拥挤超过一定量，牙齿前突，嘴唇上翘包不住牙齿，在这些情况下矫正牙齿常常需要拔牙，腾出位置排齐或内收牙齿，达到面部和牙齿的美观。
很多病人不理解为什么为了矫正牙齿有时还需要拔除牙齿，而且这些牙齿都是健康牙齿，拔除了似乎很可惜。由于对拔牙的犹豫，导致干扰对矫正器计划的选择，最终使矫正结果不够理想。这是很遗憾的事情。牙科医生千方百计地保存牙的活髓，保住牙齿，有时甚至是一个牙根，但是在正畸时，却又大刀阔斧拔去好几颗完全健康的牙齿，矛盾吗？那么拔牙的目的是什么呢？
拔牙的目的在于：
(1) 利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在二至三度的患者拔牙的可能性较大。
(2) 利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。
(3) 利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。
在需要时实行正畸拔牙，可以达到理想的牙齿排列情况，正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响。对健康有增进而不是妨碍。拔牙者与不拔牙者比较，对牙齿本身健康的影响没有明显差别。
是不是想拔几颗拔几颗？
矫正中的拔牙不是那么随意的，有一定的原则。口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就拔掉谁。在拔牙选择上，医生遵循的原则是：尽量不拔牙；尽量拔坏牙（蛀牙、松动牙、形态不好的牙);尽量拔功能小的牙；上下左右对称拔牙。尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大。尽量不拔尖牙，也就是俗话说的"虎牙",因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。
最常规会被建议拔除的牙齿是尖牙后边的两颗双尖牙。双尖牙主要起辅助咀嚼的作用，但其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除后不会太多地影响进食。而且，两颗连着的双尖牙形态相似，拔除一颗还有另一颗行使功能，所以医生常常会选择拔除上下左右各一颗双尖牙。
正畸拔牙在良好的外科麻醉下，可使疼痛几近为零。拔牙后的间隙通过矫正器最终全部关闭。对于拔牙应该是"该拔的必拔，不该拔的不拔，可拔可不拔的咱们协商解决"——"拔牙一般要对称，拔了左也要拔右，拔了上也要拔下，特殊情况特殊对待"。
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