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先天性小耳畸形和外伤性耳廓缺损都需要部分或完全的耳廓再造。但值得注意的是,耳廓再造是一项困难而复杂的手术。虽然现在已经可以使再造耳廓的形状与正常耳廓相似,但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨,而肋软骨是透明软骨,没有弹性纤维,所以再造耳廓的柔软度和弹性还不能完全与正常耳廓相匹配。对于要求耳廓再造,并能理解手术难度的,对结果持现实态度的,可以进行耳廓再造,否则要慎重。年老体弱者应戴人工耳,但不能做耳廓再造。
先天性小耳畸形和外耳道闭锁患者,中耳锤骨和骨常融合发育不良,镫骨常变形,气道听力损害明显。内耳虽有轻微变形,但骨传导听力一般不受影响。对于双侧小耳畸形、外耳道闭锁的患者,可考虑先进行外耳道、中耳手术,提高听力。对于单侧小耳畸形和外耳道闭锁的患者,可以先进行耳廓再造,然后根据需要决定是否进行中耳手术。
术后护理:术后常规使用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后区缝线。拆线后还需要包扎几天。包扎时,重要的是用纱布填塞后耳沟,术后三周可拆除所有敷料。小心翼翼地拔掉耳缘的头发,避免半年内过度压缩。拆线后十二天,短期内应该不会受到外力冲击。
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