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最近，一种妆容——祛斑妆很流行。偶像爱的雀斑妆，真的比美女还厉害！
当然，不是每个人都能hold住这种风格。如果他们脸上真的有雀斑，恐怕哭都来不及了。
一、什么是雀斑？
雀斑是脸上常见的小黄褐色或棕色色素沉着斑点。它们是皮肤科门诊常见的色素沉着病，在一定程度上影响患者的容貌。这是一种常染色体显性遗传病[1]，简单地说，它是先天性的。..固有的。...生下来还有什么好说的？别担心。..至于皮肤，三分之一靠天，七分靠滋养。即使有自然问题，也不要放弃自我照顾——应该说。
雀斑通常开始于5-7岁。他们中的大多数是女性。由于阳光和其他原因，它们会逐渐恶化。有些人成年后往往会减少。污渍对称分布于暴露部位，尤其是面部、颈部、背部、肩部等处，多为直径1～2mm的小皮疹，扁平，边缘清晰，散在或簇状，无自觉症状。皮损颜色随暴露程度而异，从浅褐色到棕褐色，夏季受日晒加重，冬季可减轻或消失[1-2]。
二、为什么？为什么是斑点
1、黑色素
雀斑的病理表现为表皮基底层黑色素增多，但黑色素细胞不增多，临床表现为局部斑点颜色变深、形状变大、数量增多[2]。]。简单来说，虽然皮肤中黑色素细胞的数量没有变化，但它们产生和运输黑色素的能力却增强了。随着产能过剩，输送的黑色素变得过多，变成堆积在脸上的雀斑。
2、遗传因素
雀斑是一种常染色体显性遗传病。张学军教授等利用全基因组扫描筛选技术，对中国汉族雀斑大家族进行了微卫星多态性标记的全基因组扫描、分型和连锁分析。染色体致病基因锁定在4号染色体长臂32-34条带区域(4q32～q34）[3]。
2016年，张教授课题组分析了两个雀斑家族的谱系，发现雀斑存在遗传因素，男女发病的世代为50%。散发性雀斑患者可携带雀斑基因。与国外研究不同，张教授课题组认为，雀斑不是其他遗传性色素疾病的症状，而是一种独立的常染色体显性遗传病。进一步的遗传和遗传研究仍在进行中[3]。
三、怎么分辨？如何与其他色素疾病鉴别
一般来说，根据病史和典型的临床表现即可诊断雀斑，但仍需与类似疾病相鉴别，如太阳黑子、老年斑等。总结在下表中：
四、怎么办？如何治疗
雀斑的治疗方法主要有以下几种：
4-1传统治疗[6]
1）脱色疗法
对苯二酚是最常用的脱色剂，可竞争性抑制酪氨酸酶的活性，阻碍黑色素的生物合成，抑制黑色素细胞DNA和RNA的合成。可有效治疗各种色素性皮肤病，常用浓度为1.5%～4%。然而，高浓度的氢醌会诱导突变并具有细胞毒性作用。禁止用于化妆品，仅用于处方药。
熊果苷——从植物熊果中提取的活性成分，是一种更安全、更温和的外用脱色剂。研究表明其作用于黑素细胞的机制可能与抑制酪氨酸酶活性有关，但尚无研究表明其具有光斑效应[7]。
壬二酸（Azaalicacid）-是酪氨酸酶的竞争性抑制剂，直接干扰黑色素的生物合成，对过度活跃或异常的黑色素细胞具有选择性细胞毒作用。研究表明，外用含有20%壬二酸的乳膏可以淡化雀斑，但证据并不十分充分[8]。现在国内有生产20%壬二酸（首尔）。
维甲酸-研究表明，外用维甲酸可以淡化皮肤表面的色素沉着，与对甲氧基苯酚合用效果更佳。体外实验已观察到阻止黑色素转运至角质形成细胞[9,10]，同时抑制酪氨酸酶活性并减少黑色素形成。但起效时间较慢，副作用为轻中度红斑、脱屑，部分患者不能耐受。孕妇和哺乳期妇女应慎用[10]。
2）冻结：
与角质形成细胞相比，黑色素细胞对冷损伤更敏感。将液氮喷在斑点上，迅速降低斑点处的局部温度，使表层皮肤组织冻死。雀斑变白后，经冻融循环恢复原色。治疗次数根据雀斑的深浅而定，一般为5～7次。结冰后1周内不要沾水，也不要用力剥皮。一周后，地壳会自然脱落[11,12]。
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