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鼻子是面部突出的器官,容易因外伤(包括人和动物咬伤)而受损,导致部分或全部缺损。此外,鼻部缺损的原因还有感染、先天畸形、肿瘤切除等。
鼻缺损修复是一种外科整形艺术。只有运用整形外科的原理和方法,精心设计,精细操作,才能取得满意的效果。整形外科医生应根据鼻部缺损的部位、范围和严重程度,制定相应的手术方案,采用不同的方法修复鼻部缺损。
其中皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。临床上大多数鼻缺损较为严重,学者们认可采用额部皮瓣进行部分或全部鼻再造(因为其皮肤质地、颜色与周围一致,血供良好)。
额皮瓣(也叫印第安皮瓣)用于修复鼻部缺损已有4000多年的历史。外观效果虽好,但由于切皮瓣后额头有明显疤痕,植皮面积与周围肤色不一致,患者难以接受。
有些患者天生发际线低,额头窄,大大限制了这种方法的应用。近几十年来,随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用,我中心首先用扩张器充分扩张额部皮肤,然后二期用扩张后的额部皮瓣修复鼻部缺损。
这样不仅可以很好的修复鼻部缺损,而且前额瓣供区皮肤也可以轻松直接缝合,无需植皮。术后留下的疤痕很小,很难看到;而且皮瓣蒂长,向下旋转时张力不大,能充分保证皮瓣的血供,使其成活良好。
同时可以利用蒂部组织增加鼻梁,特别适合东方人。近年来,我们用这种方法治疗了许多病人,取得了比传统方法更满意的效果。
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