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拔牙是局部麻醉吗

发布时间:2022-12-14 07:26:52 作者:admin 来源:上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务站 类型:医院优惠 浏览数:115

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拔牙常用的阻滞麻醉方法有下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经阻滞麻醉。

口内注射常用于下牙槽神经阻滞麻醉。当患者张口时,在臼齿的后面,咽腭弓的前面,有一条纵向的索状粘膜皱襞,即翼颌韧带。其与上下颌牙槽嵴中点外3~4mm的交点为注射痕。注射时,让患者张开嘴,将注射针头置于对侧乳鸽,即第一对和第二对尖牙之间,与中线成45角。注射针头应高出下颌牙齿的咬合面1cm,并与之平行。注射针从注射痕插入骨面,深约2.5cm,无血时可注入适量麻醉剂,以麻醉牙槽神经。因为舌神经位于下牙槽神经前方1cm左右,所以将注射针抽出1cm,注射0.5~1ml麻醉剂,麻醉舌神经。若在针退至肌层和粘膜下层时注入0.5 ~ 1 ml麻醉剂,可麻醉颊神经。下颌牙拔除时,需要同时麻醉同侧下牙槽神经、舌神经和颊神经,以达到无痛拔除的目的。上述操作五分钟后,患者感到同侧乳鸽、下唇、舌尖麻痹肿胀,说明麻醉无效,可以拔牙。

拔除上颌牙时,常用后牙槽神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉。除第一磨牙颊侧近中根外,后上牙槽神经支配同侧磨牙、牙槽突及其对应的颊侧粘骨膜和牙周膜。腭前神经支配同侧双尖牙和磨牙的腭牙槽骨和牙龈。鼻神经支配双侧犬齿腭线前方的牙龈、腭粘骨膜和牙槽骨。拔除双尖牙、前牙、第一磨牙时,应在相应的龈沟处进行浸润麻醉。

进行上颌后神经阻滞麻醉时,通常将针插入上颌第二磨牙远中颊根前庭沟,使注射针头与上颌牙长轴成40,针尖保持贴于上颌面,刺入后上内侧2cm。没有血的时候,可以注射麻药。

腭前神经阻滞麻醉的注射标志是腭枕骨大孔外黏膜的小凹陷,位于上颌第三磨牙腭龈缘与腭中线连线的中三分之一处。注射时,让患者头部后倾,嘴张大,使上颌牙齿和颌面部与地面呈60角。注射针头在注射标记前略刺入腭黏膜,向上推回骨面。无血时,可注射0.5ml麻药。由于腭黏骨膜瓣紧贴腭骨,注射较硬,粘膜呈白色。麻药注射不可过量,注射点不可向后,以免麻醉腭中、后神经,引起软腭、悬雍垂麻痹不适和恶心呕吐。

鼻神经阻滞麻醉的注射标志是左右犬齿线与腭中线相交处的梭形腭乳头。让患者张大嘴巴,头后倾,将注射针头从腭咽乳头侧缘插入黏膜,然后将针头摆动至中线,平行于中切牙长轴,向后向上推约0.5cm,注射0.5ml麻醉剂。由于该区域组织致密,注射麻醉剂需要很大的压力。

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标签: 麻醉 注射 神经 患者 拔除
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