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临床上,如果存在牙齿萌出不全、牙齿长宽比例失调、牙龈增生等情况,很难对前牙进行垂直定位。所以我们需要用定位台和定位器来定位门牙。
由于珐琅质的破裂和磨损,门牙切割端的结节等。门牙的切端往往不规则。这些在制定治疗方案时都要和患者做好沟通,保证患者对治疗方案的知情同意。
如果患者的前门牙有明显缺损,那么在正畸治疗前应先修复临时牙冠,然后再粘接托槽。在后期拔除矫治器的过程中,要尽量避免牙齿的损伤。一般来说,治疗后要重新做美学修复,治疗前要和患者沟通。对于那些已经进行了牙冠修复的牙齿,在正畸治疗过程中最好不要改变牙齿的垂直位置。
临床上,前牙通常会有微小的牙釉质缺损或难看的生长结节,所以当这些牙齿被修剪后,牙冠长度会减少。所以粘接托槽前先修整牙齿是合理的,但是很多患者不愿意在粘接矫治器前调整牙齿。此外,在某些情况下,牙齿对齐后更容易修剪牙齿。所以我们一般都是在稍微靠近牙龈的位置粘接托槽,等牙齿排列整齐后再修剪牙齿。
一些正畸医生发现,对于深覆咬合的情况,通过将托槽稍微粘合离开切割端0.5毫米来打开咬合更有帮助;对于开颌病例,将托槽粘接在牙龈侧0.5毫米处更有助于矫正开颌。
当尖牙的尖端太尖锐时,在患者同意的情况下,在粘结托槽之前必须修整尖端的形状。否则,托槽应稍微粘结到牙龈侧,以便在牙齿对齐和平整后可以修整牙尖形状。
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