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急性尖周脓肿是指牙齿根尖周围组织包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的急性化脓性炎症,也称为牙槽脓肿。【病因】
1.感染:多因牙髓坏死后,感染通过根尖孔引起根尖周围组织的化脓性炎症,亦可由慢性尖周炎急性发作引起。
2.损伤:根管治疗损伤根尖组织、创伤合以及创伤影响根尖区均可引起根尖周感染。
3.化学刺激:牙髓病、根尖周病使用药物不当。
【诊断要点】
1.发病特点:有牙痛或牙病治疗史,为剧烈的搏动性跳痛。
2.局部表现:牙齿为残根、残冠或深龋者无牙髓探痛,牙齿松动、叩痛明显。牙齿相应的根尖区充血、水肿,前庭沟变浅,压痛并有波动感。面部可有肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛10 . X线片可见根尖周骨质吸收区。
3.全身表现:可有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。
【急救原则】
1.积极抗感染治疗、预防并发症和予以全身支持疗法。
2.加强局部处理,早期建立引流通道。
【处理方法】
1.局部治疗:开放髓腔、根管以建立根管引流通道。脓肿形成者及时切开引流,并注意保持引流通畅。
2.全身治疗:应用抗生素和止痛药物。重者应予以大剂量抗生素、输液等全身支持疗法。
3.后期处理:急性期后及时处理病灶牙。
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