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治疗疤痕的方法有很多种,其中药物治疗是疤友的首选方法,具有快速、方便、副作用小的优点。那么用于预防和治疗疤痕的药物种类那么多,我们该如何选择合适的药物进行治疗呢?
1.皮质甾类
曲安奈德又称曲安奈德,临床上常用于治疗疤痕。该制剂注射到瘢痕组织中,可通过下调FB的mRNA来抑制FB的增殖,抑制FB的胶原合成和其他细胞外基质的产生,同时减少炎症反应和瘢痕增生,还可减少损伤区促进瘢痕增生的生长因子,如TGF-和IGF-1。另一方面,曲安奈德-A可降低胶原蛋白抑制剂-巨球蛋白,增加蛋白酶,加速胶原蛋白降解。曲安奈德A的剂量为每次10~40mg,每周1次多点注射于瘢痕组织内,疗程4~8周。这种方法对小面积病理性疤痕特别是K非常有效,但必须在医生的指导下应用,以避免出现局部皮肤萎缩、色素减退或变色、毛细血管扩张,甚至皮肤坏死、溃疡形成等不良负面影响。全身反应如高血压、骨质疏松、消化性溃疡穿孔或致畸,甚至库欣综合征。
2.视黄酸药物
能促进上皮细胞的生长,抑制瘢痕中FB前胶原基因的表达,减少胶原合成,减少FB的DNA合成,抑制其生长,减轻局部炎症。然而,它并不常用于疤痕治疗。
3.曲尼司特(肉桂酸回流)
这是H1组胺拮抗剂,能抑制肥大细胞释放组胺,抑制FB增殖。用曲尼司特治疗K时,剂量要大,一般200mg,一日三次,要半年以上才见效。曲尼司特离子导入法在减轻患者瘙痒和疼痛方面明显优于口服法。
4.异搏定
它是一种抗心律失常药物-钙通道阻滞剂。能抑制人成纤维细胞的蛋白质合成。Lee等根据瘢痕组织的容量,局部注射盐酸维拉帕米0.1~0.5mMOL/L,每3周1次,共3次,效果良好。
5.干扰素)
有IFN-,,。其作用是抑制FB的增殖;抑制胶原合成所需的脯氨酸羟化酶,抑制胶原生成;还能刺激胶原酶分泌,促进胶原降解。IFN-和IFN-联合应用可降低成纤维细胞、型胶原的mRNA水平,也可抑制FB分泌bFGF,从而抑制胶原合成,防止瘢痕增生。Granstein等在10例K病灶内注射IFN-,剂量为0.1mg或0.01mg/次,每周3次,共8周。结果:6例病灶明显缩小。
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