口腔颌面外科手术感染因素及护理对策论文(口腔颌面外科手术感染因素及护理对策分析)

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口腔颌面外科是对主刀医生技术性要求极高的手术，如果稍有不慎，感染是颌面外科手术常见的并发症之一，常见的有呼吸道感染、切口感染、口腔感染、鼻饲管饮食可能引起的感染、其他院内感染等。能够引发颌面部感染的相关因素有很多，在临床术后护理中，虽然有很多因素不可控，但强化护理环节，变不可控因素为可控，可减少患者术后感染的机率。

口腔颌面外科手术感染因素及护理对策

因为口腔颌面部血循环丰富，对颌面部手术有利有弊，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；但术后出血较多，易形成血肿、组织水肿反应快且重，这些又都是诱发感染的因素。

呼吸道的感染因素与控制

感染因素：呼吸道感染居口腔颌面外科术后感染的首位，其中下呼吸道的感染占到绝大多数。颌面部术后所致呼吸道感染因素很多，多见于免疫力低下、呕吐、术中术后进行气管插管、气管切开、鼻饲和留置胃管等特殊因素。呼吸道感染主要是由于术后患者吞咽、咳嗽等生理反射功能受到不同程度的影响，易导致痰液、血液及胃内容物的误吸或不易排除，积聚在呼吸道内，致病微生物大量繁殖。

护理对策：加强患者围手术期管理加强病区环境管理，保持病区清洁、通风换气、严格控制探陪人数、减少人流量，做好消毒隔离工作并定期监测。术前术后辅导患者进行有效咳嗽、咳痰的方法，提高自身防护能力。对长期卧床的病人要配合雾化吸入，帮助病人排出呼吸道分泌物，降低呼吸道感染的发生率。

切口感染因素与控制

感染因素：切口感染与切口类型，切口部位，手术时间，是否接台等操作过程有密切关系。老年病人，免疫力低；夏秋季节容易造成伤口污染；颌面部经常携带大量条件致病菌，这些因素又都是诱发颌面部伤口感染的因素。

护理对策：结合病情加强护理颌面部患者术后多处于焦虑状态，担心恢复不好影响容貌，因此会影响机体免疫力。在疾病护理的同时，应给予适当心理疏导。术后应密切监测生命体征，观察术创渗血、渗液情况，对手术创口置有负压吸引管的患者要保证引流管不受压、不脱落，定时抽吸，负压引流袋及时更换，密切观察引流液的量及性质。

口腔感染因素与控制

感染因素：口腔的温度和食物残渣宜于细菌生长，增加局部感染机会，正常情况下口腔内常年含有草绿色链球菌、非致病奈瑟菌等致病菌和条件致病菌。颌面部多数涉及到口腔内，手术破坏了口腔粘膜防御，平时的定植菌就有可能引起感染。术后护理不当或口腔护理不到位，分泌物及污垢未及时清除等也是造成术后口腔感染的重要原因。

护理对策：术前口腔护理病人人院后每日常规检查口腔粘膜的变化，观察口唇、口腔粘膜、舌、唾液腺及牙齿、牙龈有无肿胀、出血或糜烂；有口腔溃疡、龋齿等感染现象应及时报告管床医生并进行治疗，防止加重。特殊口腔护理颌面外科大手术后，部分患者因移植组织于口腔内，同时又行鼻饲，其口腔自沽能力较差，易产生厌氧菌感染。进行特殊口腔护理，先用生理盐水棉球擦洗掉口腔内残留物，在擦拭中防止损坏口腔内软组织；然后用注射器抽吸漱口液进行冲洗，并及时用负压抽吸冲洗液，操作时要应尽量避开手术创口处。操作完应注意检查口腔的清洁度，观察口腔内是否有炎症、溃疡、溃烂等情况，并给予及时处理。

鼻饲管饮食可能引起的感染及其控制

感染因素：很多口腔颌面外科术后患者由于口内有创口，不能正常由口进食，须进行经鼻饲管进食，置管后注食过多、过快或护理不当常引起患者胃内容物返流、误吸造成下呼吸道感染。因此，鼻饲管置管也带来了增加术后感染风险的问题，所以加强置管后的护理也十分重要。

护理对策：控制鼻饲速度因鼻饲液速度过快或温虚的胃容积突然增大可引起胃蠕动加大，出现恶心、呕吐、腹胀。术后早期大量呕吐胃内容物、胃内容物返流、误吸易造成呼吸道阻塞、窒息、感染，故每次注食速度要慢，并注意观察患者的反应。

颌面部手术引发的其他感染控制

部分颌面部手术患者术后引起泌尿系感染、皮肤感染比较少见。护理人员在进行任何护理操作时应严格执行无菌操作原则，认真执行消毒隔离技术。在临床工作程序和医院管理中加强医务人员培训，了解预防医院感染的意义，增强感染控制意识。同时提高患者自小姐保护意识，重视洗手，减少交叉感染，加强膳食和餐具管理，避免病从口入，控制探视人员，保持病室内环境清洁、空气流通，定期紫外线照射消毒，降低空气病原菌浓度；安装空调，调节空气温湿度。从各个环节采取有效的于预措施，提高患者的抗感染能力，降低感染率，提高生活质量。

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