促进上颌骨发育矫正器

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前面我介绍了正畸学中最基本的‘正畸力’原理。这次给大家介绍的是发育中的孩子在正畸中可能用到的‘正畸力’。矫形力(又称塑力)受力范围广，力量大。主要作用于颅骨和颌骨，能改变骨形，打开骨缝，对面部形态改变作用很大。为什么以及在什么情况下可以使用矫形力？正畸医生需要了解颅面区的生长发育规律。我会在后期对颅面区的生长发育规律做一个基本的介绍。接下来我给大家介绍一下颌骨的矫形力，先介绍一下上颌骨的矫形治疗。

1.上颌牙弓阻抗中心的位置等。上颌牙弓阻抗中心的三维坐标值在正中矢状面上，其高度在梨状孔下缘，前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间；上颌牙弓阻抗中心的三维坐标值也在正中矢状面上，但其前后位置在第二前磨牙处，其高度约为前磨牙顶点。当牵引方向在咬合平面时，牵引线穿过上颌弓和上颌弓的两个阻抗中心。

2.知道上颌骨阻抗中心的准确位置后的临床应用等。和上牙弓，我们可以根据畸形形成的机制来施加矫形力，从而达到最佳的正畸效果。

(1)关于骨科牵引线与上颌骨及上颌弓阻抗中心的关系有三种情况：(1)临床要求：上颌骨及上颌弓无旋转平移时，牵引线必须通过两者的阻抗中心。也就是说，当尖牙被斜向下牵拉时，牵引线可以穿过两者的阻抗中心，两者会沿着牵引线平移。这个时候矫形力就会发挥出最大的效能。

2)当需要对上颌和上牙弓施加相同方向的顺时针(或逆时针)力时，牵引线需要穿过它们阻抗中心的同一侧。临床上适用于有开合倾向(由于上颌骨逆时针旋转，前牙牙槽骨高度不足)需要前方牵引的错畸形患者。

3)如果矫形力的牵引线在上颌骨和上颌弓的阻抗中心之间经过，上颌弓和上颌弓就会相对转动。临床上适用于前牙牵引(上颌顺时针旋转，上下牙发育不充分所致)治疗深覆的反牙合。前牵引设计为逆时针旋转，采用向上牵引角度，使上颌骨逆时针旋转，上牙弓顺时针旋转。

(2)颌骨矫形力大小：1)大小：改变骨骼需要矫形力和剧烈力。一般是每边500g-1000g，劈开缝线的力量远大于抑制骨骼生长的力量。比如腭裂儿童1000g左右，年轻人2000g左右。

2)作用时间：患者每天佩戴头套12h-16h，可产生相当多的骨效应。如果作用时间少于上述小时，则不会有骨效应，但口腔装置不应每天佩戴，因为骨效应不会增加。

3)作用位置和方向：水平向前牵引时，第一磨牙牵引引起的上颌骨旋转大于尖牙牵引引起的旋转；前牵引的牵引角从30到-30时(来自尖牙的牵引)，上颌骨和颧骨逆时针旋转，旋转量逐渐减少。因此，对于有开合倾向或上颌骨生长方向逆时针旋转者，为避免前方牵引时逆时针旋转，应采用前方下方30以下的矫形力；但如果前牙重叠较深或上颌生长方向顺时针旋转，为了借助前方牵引逆时针旋转，应采用平行于功能平面或向上的牵引角度。口外后牙弓牵引时，第一磨牙牵引引起的上颌顺时针旋转大于第二磨牙牵引引起的上颌顺时针旋转

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