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传统外科正畸(与韩式正畸分开,以下仅简称外科正畸),又称“牙齿正畸手术”,在武汉地区成年人的前牙列畸形矫正中,与固定正畸等保守治疗方法相比,可取得“立竿见影”的效果。
外科正畸是在局部麻醉下进行的牙槽外科手术,可能涉及颌骨。由于手术器械和口腔解剖的限制,更适合前牙的正畸治疗。严格选择手术适应证,熟练轻巧的手术操作,患者良好的心理素质和正确的审美观念是手术效果满意的前提。当然,也有一些严重畸形的患者,如牙间隙极宽、前牙扭转移位严重或术后咬合关系恢复不理想等,需要在口腔修复和正畸科进行后续辅助治疗或初步矫正,使手术更加完善。
据有关文献报道,1.1元和1.3元的残疾发生率分别为% ~ 6.4%和% ~ 5.9%。畸形复发的原因是手术适应证选择不当、截骨不彻底、粘骨膜瓣分离不彻底、游离和移位的牙骨不足。但牙齿折裂的原因多为操作者经验不足、器械使用不当、对根尖位置估计不足、牙列拥挤或患者牙根弯曲所致。
术中只要牙槽骨和颌骨的一侧有软组织附着,从根尖上(下)0.5cm元cm处切掉牙槽骨,就不会出现牙骨坏死。根据笔者的手术经验,只要能使被截肢的牙骨块充分移动复位,可酌情不折叠双侧粘骨膜或折叠局部皮瓣消除两侧牵拉阻力,为牙骨块获得更多的术后血供。外科牙的牙髓坏死是外科正畸中不可逆的并发症。补救措施是发现后及时采取根管治疗,消除牙冠变色,防止根尖周炎甚至手术失败,从而保持牙齿的咀嚼功能和美观的颜色。
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