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1.概念:区分牙列缺失。上下牙列没有天生的牙齿。
牙列缺损:上下牙列不同部位缺牙数量不同,牙列自然牙数不同。
牙齿缺损:牙齿的各种硬组织在质地和生理解剖外观上均有不同程度的损伤或异常,常表现为正常牙形、咬合、邻接的破坏。
2.解剖标记
(1)牙槽嵴是自然牙列的基础。牙列缺失后,牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌骨的牙槽嵴将整个口腔分为两部分:口腔前庭和口腔本部。
(2)口腔前庭是一个潜在的缺口。
A.唇系带位于口腔前庭,相当于原中切牙近中边界的延长线。通常,其末端距牙槽嵴顶约4-5毫米。
B.颊系带位于双尖牙根部,是提肌鳞片附着处。颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。前弓区在颊系带之间,后弓区在颊系带之后。
C.颧突:位于后牙弓区的骨性突起,相当于左右上颌第一磨牙的牙根。颧突将咀嚼压力分配到两个部分,外眶缘和颧弓。如果基托在这个区域的延伸——扩大支持范围——是稳定的,那么在排牙的时候希望上颌第一磨牙放在这个区域,这个区域要有缓冲。
D.上颌结节保留的重要区域。上颌义齿的颊侧边缘应填满这一区域。上颌结节基底应该完全覆盖这个区域。
E.颊侧缘区也叫颊棚区。外侧为下颌骨外缘,内侧为牙槽嵴颊侧斜面。前缘是颊系带,后缘是磨牙垫。
F.远中颊角区位于下颌咀嚼肌前缘的颊侧区之后。
(3)口腔部
G.门牙乳突是上颌骨重要而稳定的标志。自人类牙齿出现以来,最明显、最持久的迹象。两个上颌中切牙的边界线应以门牙乳突为界;上颌中切牙的唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm处;两侧上颌尖牙尖之间的连线应穿过门牙乳突中点前后1mm的范围。
h翼上颌切迹是上颌骨结节和蝶骨翼突愈合形成的。它是上颌前庭和口腔总部的连接处。
I .避免舌系带
J.舌下腺可以随着下颌舌骨肌的运动而升降。这个区域不能太长,否则舌头运动时容易把下颌全口义齿往上推。
K.下颌隆突位于下颌两侧双尖牙牙根的舌侧。
长度下颌骨的舌骨嵴位于下颌骨后面的舌面上。
米(meter的缩写))舌的侧缘包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌和舌腭肌。翼内肌,咽上缩肌。这个区域可以足够拉伸。
磨牙背垫下颌全口义齿应止于磨牙背垫前1/3-1/2。磨牙垫稳定,可以引导排牙。
垂直:磨牙背垫可以确定下颌第一磨牙的咬合平面,下颌第一磨牙的咬合平面应在磨牙背垫的1/2高度。
前-后:下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘。
颊向:磨牙后垫颊面。舌的前面与下颌尖牙的近中面形成一个三角形。一般情况下,下颌后牙的尖部应该位于这个三角形内。
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