不同类型牙列缺损的固定桥设计要点

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(1)单齿缺失的固定桥设计示例如下

1-不足常以2-1为基牙，设计双端固定桥。如果支撑力弱，缺牙间隙大，固定桥受力，容易造成2-1创伤，导致基牙松动。此时应增加基牙数量，以32-1为基牙。

2.2缺项2缺项3-1作为桥台，设计双端固定桥比较合理。因为3-1基牙承受的he力远大于缺牙桥受力后传递到两端基牙的he力。如果缺牙间隙小，he力轻，3-1牙根生长，也可以设计3基牙的单端固定桥。单颗缺失牙的固定桥设计示例如下

3的缺失设计比较困难，因为2的牙冠和牙根都很小很短，而3位于牙弓的弯曲处，承受着较大的he力。如果用4-2作为基牙，修复的远期效果并不好。如果用4-21做基牙，会去除太多的牙组织。当有牙体缺损时，以4-21为基牙的双端固定桥较为理想。如以5-4为基牙，设计单端固定桥，可将5-4固位体做成固定连接，增加固定桥的固位力和稳定性。但在设计单端固定桥的修复时，必须考虑减少单端固定桥桥体上的he力，仔细检查咬合时的接触关系和调整。单颗缺失牙的固定桥设计示例如下

4或5缺失设计双端固定桥。用6-4个基牙修复5颗缺牙时，应考虑6个在牙列中支持力最强，这样6-4个固位体的固位力才能接近，4个固位体必须有良好的固位形态。

6.对于常见缺失，7-5双端固定桥一般设计为基牙，但必须注意5上固位体固位形式的设计；如果7的中间部分是倾斜的，但是比较结实，也可以设计半固定桥，在5的中间部分活动连接，桥身设计尽量减少he力。单颗缺失牙的固定桥设计示例如下

如果缺7个，8个全冠正常，可以设计86个双端固定桥作为基牙。如果7是末端游离缺失，或者8是体积小，冠短，65也可以考虑作为基牙，单端固定桥设计修复7、5、6固位体作为固定连接。这种设计必须减少7的近远中径和颊舌径，减少固定桥在he力作用下的杠杆作用，恢复缺失牙的部分咀嚼功能，防止上颌牙拉伸。但修复7个缺失的单端固定桥时一定要小心。

(II)缺失两颗或多颗牙齿的固定桥的设计。两个或两个以上牙齿缺失的类型很多，缺失区域邻牙的情况也不一样。一定要具体情况具体分析。修复的目的不仅是恢复缺失牙齿的功能，也是为了保护剩余牙齿的健康。

1.11和11缺失。如果11缺失，间隙较小，前牙咬合接触不紧密或没有接触，22的牙周和牙齿状况较好，可以设计双端固定桥。可设计1A双端固定桥。

2.21或者45。两个缺牙的缺牙区邻牙31或36的支持力较强且稳定，基牙的牙周膜面积大于缺牙，可设计双端固定桥。

3.67缺8没有萌出，因为67是牙列中he力最大的牙。如果用345作为基牙，其基牙的牙周膜面积也小于缺牙，单端固定桥容易受杠杆作用影响，导致固定桥失效。所以67缺失不应该用固定桥修复。

4.42对于间隔缺损，可选择531作为基牙，设计多基牙固定桥，3为中间基牙，可分担两端基牙的负荷。64缺失，选择753作为基牙，设计多基牙固定桥，753基牙的总牙周膜面积大于64缺失的总牙周膜面积，并且

6.25缺失可以设计两个13和46基牙的双端固定桥，也可以设计一个346基牙的复合固定桥。后一种设计是理想的。从牙周膜面积的计算来看，基牙的牙周膜总面积明显大于缺牙的牙周膜总面积，具有足够的承受he力的能力。同时从保护牙齿组织的角度，减少一颗基牙。制作固定桥时，34可作为固定连接，6可作为双端固定桥，修复5和2缺损，34固位体可作为基牙，形成单端固定桥。

7.211缺牙如果选择32作为基牙，基牙的牙周膜面积小于缺牙。而且2的支持和固位远不如3，所以32不能作为基牙修复2l1缺失。323作为基牙，设计双端固定桥。如果缺少2112，33不能作为基牙设计双端固定桥。因为不符合基牙选择的原则，这个时候就要增加基牙的数量。如果2112的缺失间隙较小，33的牙根较长，或者2112和2112没有接触关系，可以用33作为基牙做双端固定桥，但需要谨慎。

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