鼻尖软骨显形

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人们经常看到自己的鼻子“塌陷”，并想当然地认为他们会使用假体材料来“凸出”鼻子后部。往往事与愿违。鼻背抬高，但是鼻子比手术前更丑了。原因是我们没有重视鼻尖的塑形设计，没有把鼻尖的塑形放在鼻背的塑形之前。鼻背和鼻根抬高，但鼻尖的高度没有变化，使鼻子失去了正常的倾斜角度。也有用“L”型硅胶假体强行隆鼻尖的情况。这很美，但危险也随之而来。鼻尖皮肤会变色变薄，假体即使破了也不鲜见渗漏。

那么，现在有什么好的鼻尖整形技术呢？

今年，在美国德克萨斯州达拉斯举行的第25届《达拉斯鼻整形研讨会》会议上，来自世界各地的顶级整形医生给出了一致的答案——透明软骨。

软骨是人体内的一种特殊组织，既有一定的硬度，同时又有相当的柔韧性。不像肌肉，它不需要大量的血管来营养，失去一部分也不会给人体机能带来重大损失。因此，它已经成为自体移植最重要的来源之一。在显微镜下，软骨可分为弹性软骨和透明软骨两种。弹性软骨，如耳朵，可以卷曲反弹；透明软骨主要分布在鼻中隔和肋软骨，坚韧透明。

前段时间国内很流行“用耳软骨修复鼻尖”。与之前单纯使用同种异体材料的做法相比，虽然这已经是国内隆鼻技术的一大进步，但还是存在一些不足。首先，耳软骨是弹性软骨，其柔韧性只能起到“缓冲”的作用，而不能起到“支撑”的作用。其次，对于东方常见的鼻底塌陷、鼻小柱短的病例，耳软骨是“心有余而力不足”，限制了其广泛应用。

鼻中隔软骨：实现“一箭三雕”

鼻中隔软骨是将两个鼻腔分开的板状软骨。前部和上部分开保存，后部和下部整体取下时，既能保持鼻形的完整性，又能得到所需的材料。而且现场取的材料和隆鼻在同一个手术野，真的是“一石三鸟”的策略。

被切除的鼻中隔透明软骨，在有经验的医生手中稍加加工，就可以成为改变鼻尖形状的“零件”。比如支撑杆移植物，固定在鼻小柱后，形成整个鼻锥的“顶柱”，使整个鼻尖倾斜时有一个受力点；鼻中隔延长移植物，固定在鼻中隔前方，可以使鼻尖向前向下，从而解决“面朝天空”和“露鼻孔”的问题；盾形移植物，固定在鼻尖的高点和鼻小柱的上端之间，当从侧面看时，使鼻子显得“上翘”,当从正方形看时，显得“尖尖的”.类似的移植“零件”有几十种，基本涵盖了所有不好看的鼻尖形状修整，成为隆鼻医生手中的利器。

肋软骨：解决隆鼻难题

但是对于一些鼻子“塌陷”特别严重的亚洲人来说，鼻中隔的发育并不完善，但正是这群人需要更多的“零件”，那该怎么办呢？

芝加哥伊利诺伊大学耳鼻喉科教授迪安M托里乌米是现代亚洲鼻整形术的权威。面对亚洲病例时，他最擅长的“武器”就是自体肋软骨。

肋软骨作为另一种透明软骨的代表，来源广泛，质地可靠，取材方法安全。而且各种先天性鼻畸形，外伤或手术导致的后天性鼻畸形都是“武器”。但是这种手术对医生的技术要求和各种硬件条件都有很大的提高，患者应该在乳房下缘有一个很细的切口痕迹。然而，在第25届达拉斯鼻整形术研讨会上，来自世界各地的整形外科医生已经使用了数千例，10多年的随访证据证明，这种手术是安全有效的。

以鼻中隔和肋软骨为代表的透明软骨，除了取材方便、应用广泛外，还具有安全、自然的优点。在把扁平的鼻尖抬高到“漂亮”状态的过程中，鼻尖的皮肤会承受很大的张力，任何外来物质都无法保证鼻尖皮肤在这种张力下的安全，而只有其自身的软骨，与身体材质完全一致，才能保证鼻尖被安全抬高。人体的外观本身就是软组织覆盖的骨骼和软骨为代表的硬组织的表现。从自身取出的软骨植入鼻尖后，会更好的展现鼻尖的自然形态。

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