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成人正畸和青少年正畸有很多区别。成人正畸治疗的特点是：随着年龄的增长，牙周病、龋病、牙齿缺失逐渐增多，常规的拔牙设计有时不合适。而是要有策略地拔除受损的牙齿，让坏牙拔除，好牙保留，获得最佳的咬合关系。本文介绍了伴有牙周病的成人安氏类骨性前牙反和成人安氏类上颌前突错牙合的拔牙矫治策略。
(一)成人正畸中牙周炎的治疗
成人牙周重建能力和修复能力差。正畸治疗可能导致牙槽骨高度降低0.5mm，而牙周炎患者的牙齿已经有不同程度的牙槽骨吸收。如果在治疗过程中牙周炎得不到控制，在正畸力的协同作用下，牙槽骨吸收会加快，从而加重牙周炎，使牙齿松动。因此，在正畸治疗过程中，保证牙周健康是非常重要的。
(B)战略性拔牙在成人正畸中的应用
成年人常有不同程度的牙齿、牙周病，甚至牙齿脱落。为了保证口腔颌面部系统的健康和功能，正畸拔牙往往不能采用常规拔牙，而是策略性地拔除受损牙，即尽可能多地拔除坏牙，保留好牙，尽可能地闭合缺失牙间隙，避免进行修复性治疗，并在治疗后获得尽可能好的关系。如安氏类错牙合患者减少了牙周状况最差的两颗下切牙，安氏类错牙合减少了严重龋坏。
(3)磨牙拔除后缝隙闭合
因龋齿严重或牙釉质发育不全而被迫拔除磨牙的治疗不在少数。首先，我们需要考虑臼齿和缺失的牙齿空间是否应该正畸关闭或修复。如果采用正畸关闭，首先要考虑如何分配间隙问题和支抗控制方法，其次是正畸治疗的机械水平和手段。一般来说，在不过度吸收缺牙区牙槽骨高度和宽度的情况下，充分排齐、整平牙列后，在不锈钢方丝上轻力闭合磨牙缺牙间隙是可行的。如果在关闭磨牙拔牙间隙的过程中，后牙近中倾斜严重，则需要回到拉平阶段重新拉平牙列后再滑动关闭间隙。
(D)成人正畸的主要特点
成年人的生长发育已经停止，骨代谢和牙槽骨改建缓慢。所以颌骨的矫形治疗效果不大。轻中度的骨骼畸形可以通过牙齿移动来矫正，中重度的骨骼畸形必须进行正颌手术治疗。成人口腔存在牙周病、牙病、牙列缺失。这些问题在正畸治疗中应综合考虑，协同治疗。
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