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定制式活动义齿,是指根据医师的设计要求,按照统一的操作流程制作的活动义齿。按照使用的目的不同,可以分为可摘局部义齿的制作、全口义齿的制作,以及中空托牙的制作。先就最普遍的可摘局部义齿进行工艺流程上的介绍。
可摘局部义齿的制作工艺主要分为以下几个流程:1.制作模型
2.模型设计
3.制作支架
4.排牙、制作蜡型
5.装盒
6.去胶、热处理
7.打磨、抛光
制作模型的过程:首先要仔细检查印模,同时用流水冲尽其中残余的唾液和血液,并进行消毒处理。调拌模型材料,从腭顶和舌侧较高的部位放入少量已调拌均匀的石膏材料,同时不断震动,或者在震荡机上进行抖动。将印模翻转置于石膏上,使印模合面与玻璃板平行,合面与模型底部的距离,下颌微3.5~4.0cm,上颌为4.0 ~ 4.5厘米.用调拌刀形成模型的底座,同时修整模型。
根据不同的材料采取不同方法进行脱模。对于弹性印模材料可以直接在石膏凝固以后,将模型取下来。此时,应先去除托盘周围的石膏,使托盘和印模的边缘不被石膏包埋,然后一手握住模型底座,一手持托盘,小心地顺牙长轴方向将模型松动以后取下来。若是采用印模胶制取的印模,则应去掉托盘后,放在55~60的热水中浸泡,待印模材料软化后,再脱模。
取出的工作模型,应及时用模型修整机(石膏打磨机)磨去周边多余部分,然后用雕刀修去咬合面的瘤子和粘膜转折处过长的边缘。如果是记存模型,则再按照具体要求修整。
模型设计:使用观测仪的分析杆检查各基牙和粘膜组织得倒凹情况,确定义齿的就位道,绘出各基牙上的观测线。并在模型上确定基牙的数目和分布,卡环和大连接体的类型和位置,设计基托伸展的边界。依据基牙的倾斜方向不同,观测线可分为三型。
接着需要确定共同就位道,当可摘局部义齿的基牙有两个或以上的时候,各基牙上的固位体的就位方向必需一致,才能使义齿获得共同就位道,使义齿顺利就位。其确定方法有均凹法和调凹法两种。
模型的最终设计:依据医师的设计单,在模型上用蓝色铅笔绘出卡环、支托、间接固位体、连接体以及网状支架的位置和类型,再用红色铅笔绘出义齿基托的伸展范围。设计完成以后,对于不利于义齿就位的倒凹和骨突等需要缓冲的区域进行处理,填补倒凹、缓冲模型。
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