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大多数先天性小耳畸形患者都有外耳道闭锁。家长带孩子看病，往往很在意听力。他们认为孩子受影响的耳朵是完全失聪的，或者他们认为在皮肤上开一个洞就可以完全恢复听力。在这方面，医生应该从耳朵的胚胎发育来解释听力问题，纠正他们的错误观念。大多数先天性小耳畸形患者都有外耳道闭锁。家长带孩子看病，往往很在意听力。他们认为孩子受影响的耳朵是完全失聪的，或者他们认为在皮肤上开一个洞就可以完全恢复听力。在这方面，医生应该从耳朵的胚胎发育来解释听力问题，纠正他们的错误观念。听觉重建的方法在胚胎发育中，中耳和外耳主要来源于第一、二鳃弓组织。胚胎5周时，耳廓在两鳃弓上出现6个小丘，内耳在胚胎3周时出现，起源于外胚层组织。因为组织来源不同，小耳畸形患者主要是外耳和中耳的发育畸形，内耳往往不受累。声音有两种途径到达人的内耳。从外耳到中耳再到内耳的途径叫气导，小耳畸形有气导障碍。声音从颅骨传到内耳称为骨传导，小耳朵有骨传导异常，可听到较大的声音。一般来说，单侧小耳畸形的患侧听力在40%左右，健侧听力正常，除判断方向稍差外，对语言发音和日常生活影响不大。因此，对于这类患者是否应该进行外耳道整形手术来改善听力，一直存在争议。主要反对意见是手术并发症多，听力改善程度很小，往往不持久。近年来，随着技术的发展，耳科医生倾向于手术。耳科医生和整形医生在手术顺序上也有区别。再造耳缺乏弹性会影响耳科医生的操作。但乳突区皮肤在外耳道手术后往往会留下疤痕，会影响整形医生充分利用该区域皮肤进行耳廓再造的能力。但只要保留再造耳的位置，有经验的耳科医生可以在耳廓再造后进行听力重建。听力重建的关键听力手术需要乳突气腔发育，以便有足够的间隙形成外耳道。乳突气腔不发达时，外耳道形成困难，因为前面的颞下颌关节不能改变，上鼓室很低，后面的乙状窦前移，下面是面神经。正常情况下，乳突形成的外耳道几乎没有办法进入中耳腔。所以，如果气腔不发达，就不适合做耳道成形术。另一方面，对于气腔发育良好的人，虽然外耳道成形术对提高听力是可行的，但笔者认为用于鼓膜重建的自体筋膜不是组织移植，只是一种生物敷料帮助愈合，术后容易出现感染液等复杂情况。外耳道是在切除部分乳突骨和气室的基础上形成的，鼓室成形术后患者容易形成瘘管。术后初期，皮片在骨表面生长良好，耳道表面逐渐变得平整光滑。但随着皮片的收缩，中耳腔的粘膜或残存的乳突气腔会长入耳道。黏膜暴露在空气中会引起慢性、持续性的分泌，刺激周围组织引起慢性炎症。每当病人感冒时，就会产生脓液。一旦出现这种情况，处理起来非常困难。正常情况下，乳突气室内的液体通过咽鼓管排出。手术的干扰改变了这种正常的流向，瘘管使其回流到耳道内。因此，从某种意义上说，这种操作是非生理性和转折性的 所以，虽然听力恢复对患者来说很有吸引力，但是对于单侧小耳畸形，对侧听力正常的患者来说，就要权衡术后感染液的可能性，重建耳道频繁去屑的麻烦，以及游泳等一些运动的限制。在听力改善不理想的情况下同时进行中耳手术是否值得，应该慎重考虑。总之，对于双侧小耳畸形和外耳道闭锁的患者，可以考虑外耳道成形术来改善听力。但对于单侧小耳畸形患者，笔者的经验是进行部分外耳道成形术，深度1cm左右，不进入中耳腔，尽量用向内翻的局部皮瓣覆盖。手术基本没有改变乳突-咽鼓管的流向，所以术后没有出现感染液等并发症。虽然患者的听力没有得到改善，但耳屏后的“耳道”结构在一定程度上满足了患者的心理，使再造耳的外形更加完整。温馨提示：请广大爱美人士选择正规大医院就医，以保证您的手术效果和安全。推荐：小耳畸形矫正手术的价格是多少，小耳畸形有哪些情况不能矫正？更多关于先天小耳畸形影响听力吗(小耳畸形 听力)的请关注本站。
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