> 浅谈小耳畸形再造手术的选择与风险-八大处整形于晓波医生

大家好，今天我们来聊一聊小耳畸形重建手术。中国医学科学院整形外科医院整形外科于晓波

治疗方法的选择：从简单到复杂

先天性小耳畸形是继唇腭裂之后最常见的面部畸形，也是最常见的导致面部不对称的先天性畸形。在我国其发病率达到万分之一。1.4．先天性小耳畸形严重影响患者的容貌和心理健康。

小耳畸形的发病率通常由轻到重，并且是先天性的。根据畸形的严重程度，一般分为I级：耳廓各部分尚可辨认，有小外耳腔和耳道开口，轮廓小，耳道内表面常死胡同。Ⅱ度：耳廓大部分结构无法辨认，残耳不规则，呈菜花状、船状或蜡肠状，外耳道闭锁。Ⅲ度：剩下的耳朵只有小皮赘或小丘，或只有异位耳垂。广东省妇幼保健院整形外科中心胡葵葵的耳廓完全没有发育，耳朵部分也没有任何痕迹，极为罕见。所以，处理方法也是从简单到复杂选择。保守支架矫正、简单的畸形修复手术、外耳重建是目前治疗不同程度小耳畸形的较好治疗方法。

说到需要什么样的手术，这是一个非常专业的话题。我查阅了很多文献。基本上，我读过国内外的中英文文学。要具体讲出每种方法的优缺点，恐怕三天三夜都不够。.所以，在这里我只想通俗易懂的说说大家经常遇到的问题。

保守矫形器可以矫正，拒绝重建

首先，可以找到轻度耳廓畸形的新生儿。一般应用正畸可以大大改善，往往可以避免后续手术带来的麻烦。如果是杯形耳朵，耳廓畸形的程度相对较轻，轮廓也比较粗糙。所有耳部畸形，甚至隐藏的耳部畸形，都可以通过正畸治疗。治疗的原则是尽快。一般在出生后3个月内效果最佳。1年后，耳廓软骨的效果往往不理想。因此，您应该尽快到北京八大处整形医院第七科佩戴矫形器。

这里需要说明的是，并不是所有的小耳朵都适合做矫形器。

我们知道，园丁会在树很小的时候纠正它的形状。在过去，女孩年轻时会裹脚。越早脚会越小。这个原理也适用于小耳畸形。一般越早矫正效果越好，畸形耳朵越靠近正常耳朵效果越好。如果保守矫正不好，可以选择小手术修复。

当然，人体有一定的自我修复能力。通过以上方法，我们可以使用非侵入性的方法，花费更少的经济时间，减少孩子的痛苦，避免刀，可以避免重建的痛苦。

畸形程度，心理障碍风险＞手术风险，我们来做

下面说说手术。如果保守治疗不起作用，则将涉及手术。在一些极端情况下，比如畸形严重到严重影响社会进步和就业，不用说，大家都知道手术是必要的。但是如果没有那么严重的时候，我应该什么时候选择手术，我应该选择什么方法呢？这确实是让大多数患者犹豫的事情。

所有正常人都害怕手术是很自然的。手术有风险、痛苦、昂贵、需要护理，并且不得不推迟工作。这些都是要考虑的。正是这些事情决定了患者的选择。同样，外科医生也要和大家一起承担手术的风险。一旦患者发生意外，外科医生还要负责更换敷料、修复手术、经济损失，甚至上法庭的风险，以及失去执业资格的严重风险。

对于目前的手术重建方法，目前比较常见的是肋软骨重建，其次是高密度聚乙烯材料（medpor支架），其实就是高密度多孔塑料。其他的，比如硅胶和肿胀右耳做个整形手术大概多少钱，基本都被医生淘汰了。

目前，美国整形外科医师协会已经进行了调查。基本上选择肋软骨重建的整形外科医生的数量在90%以上。这个比例在国内外都是一样的。很少选用人造材料，因为人造材料已经发展了30多年。后续曝光率一直很高。一旦暴露，很容易被感染，往往给患者带来极大的痛苦。如果无法控制感染，则必须去除材料。耳朵重建失败。竹篮是空的。因此，在90年代材料出现后，很多医生尝试了材料，最后权衡利弊。90%以上的国际主流医生仍然选择肋软骨重建外耳。手术后，

在此提醒面临手术决定的患者，除了考虑手术的这些弊端外，还需要考虑自身的疾病。

与疾病相比，患者往往更害怕手术。我们可以想象有一个平衡。我们将手术的缺点与您的疼痛或疾病风险进行比较。如果疾病的痛苦和风险远大于手术的风险，那么就毫不犹豫地选择手术。相反，不要做手术。

同样的，医生选择某种治疗方法也是基于同样的考虑，往往也是从患者安全的考虑和医生自身的职业风险。这也是目前国际主流医生还是选择成本软骨的原因，成本软骨手术需要很多助手的配合。,需要一个助手来取软骨。如果助手不熟练，就有气胸的风险。你可以想象为什么大多数医生宁愿冒病人气胸的风险，也愿意选择自体肋软骨重建。材料耳重建费用昂贵，而且医生还有经济利益，手术往往可以由一个医生完成。两者的难度并不相同。而且材料已经发展了30多年，为什么没有成为主流技术？我国材料和筋技术的引进和发展基本上是同时进行的。你可以自己考虑一下，你会想明白医生为什么做出这个选择。

手术有什么风险？低于大多数患者的想象

手术的痛苦和风险有多大？我是一名外科医生，我工作的主要内容是手术，但从我内心深处来说，手术是一门不完整的艺术。你为什么这么说？

例如，如果孩子有小耳畸形，我们的手术不是让他拥有一个完全正常的外耳，而是试图找到一个合适的替代品，尽可能让他恢复正常的生活。外耳的肋软骨重建不是外耳的100%重塑。如果我们真的能达到完全正常的外耳，我们的医生就成了一个神，一个神。为了塑造这个不完美的外耳，我们不得不牺牲几块肋软骨，有时还要牺牲一些正常的功能，比如正常耳朵的折叠功能。因此，对于不能接受这些风险的朋友来说，紧急手术绝对不是首选。

对于先天性畸形，理论上来说，矫正时的年龄越小越好，因为年龄越小，孩子的心理健康成长越好。但对于先天性小耳畸形重建术，手术的最佳年龄大约是6至14岁。因为一、耳廓的生长有其自身的特点，6岁时耳廓大小已达到成人的85%，12岁后几乎停止生长，所以6岁后，可参照对侧耳廓的大小和形状进行。重建的耳朵通常比对侧略大，因为重建的耳朵通常长得更慢。二、儿童耳部重建采用自体肋软骨，需要身高120cm以上的孩子有足够的肋骨软骨进行耳托雕刻。一般一个孩子6岁左右，身高120cm左右。孩子太小，身高不到120cm。成本软骨的数量是不够的。年龄越大，成本软骨的弹性逐渐降低或钙化，不利于耳支架的形成。因此，手术的最佳年龄约为6至14岁。当然，也不是绝对的。我们做了很多手术，发现20多岁的年轻人肋软骨的弹性还是很好的。有少数情况，即使我们有60多岁的患者，尽管钙化严重，他们仍然可以塑造出让患者满意的外耳。一般一个孩子6岁左右，身高120cm左右。孩子太小，身高不到120cm。成本软骨的数量是不够的。年龄越大，成本软骨的弹性逐渐降低或钙化，不利于耳支架的形成。因此，手术的最佳年龄约为6至14岁。当然，也不是绝对的。我们做了很多手术，发现20多岁的年轻人肋软骨的弹性还是很好的。有少数情况，即使我们有60多岁的患者，尽管钙化严重，他们仍然可以塑造出让患者满意的外耳。一般一个孩子6岁左右，身高120cm左右。孩子太小，身高不到120cm。成本软骨的数量是不够的。年龄越大，成本软骨的弹性逐渐降低或钙化，不利于耳支架的形成。因此，手术的最佳年龄约为6至14岁。当然，也不是绝对的。我们做了很多手术，发现20多岁的年轻人肋软骨的弹性还是很好的。有少数情况，即使我们有60多岁的患者，尽管钙化严重，他们仍然可以塑造出让患者满意的外耳。成本软骨的数量是不够的。年龄越大，成本软骨的弹性逐渐降低或钙化，不利于耳支架的形成。因此，手术的最佳年龄约为6至14岁。当然，也不是绝对的。我们做了很多手术，发现20多岁的年轻人肋软骨的弹性还是很好的。有少数情况，即使我们有60多岁的患者，尽管钙化严重，他们仍然可以塑造出让患者满意的外耳。成本软骨的数量是不够的。年龄越大，成本软骨的弹性逐渐降低或钙化，不利于耳支架的形成。因此，手术的最佳年龄约为6至14岁。当然，也不是绝对的。我们做了很多手术，发现20多岁的年轻人肋软骨的弹性还是很好的。有少数情况，即使我们有60多岁的患者，尽管钙化严重，他们仍然可以塑造出让患者满意的外耳。这不是绝对的。我们做了很多手术，发现20多岁的年轻人肋软骨的弹性还是很好的。有少数情况，即使我们有60多岁的患者，尽管钙化严重，他们仍然可以塑造出让患者满意的外耳。这不是绝对的。我们做了很多手术，发现20多岁的年轻人肋软骨的弹性还是很好的。有少数情况，即使我们有60多岁的患者，尽管钙化严重，他们仍然可以塑造出让患者满意的外耳。

手术有风险。这些风险有多大？很难给出一个确切的数字，但肯定比大多数患者想象的要低。这些风险我已经详细介绍给大家了，以后我会一一讲解。

很多患者问医生，做肋软骨手术会吃亏吗？全身麻醉很傻吗？做出来的耳朵会一模一样吗？我想反问一下，如果10个人一次手术后会出现一两个术后傻子，这还能算是常规的主流治疗方法，还能成为教科书的内容吗？能否成为常规的临床诊疗？手术的目的绝对是解决问题，毕竟风险很小。疼痛？麻醉师吃干粮吗？哪个比手术后头两天的疼痛和手术后你担心一辈子的暴露更重要？一旦曝光，你准备好时间、精力、以及再次面对彻底失败的结果的勇气？做一样的耳朵？造物主给了你这个孩子，但他没有给你。医生能胜过上帝吗？

问问自己选择什么方法？什么样的手术？未来如何选择？

没关系，大家需要权衡一下。想想你的选择给自己带来的好处和风险，以及可能导致暂时和终身痛苦的风险，然后再想想手术的痛苦。在天秤座下称重两者。

例如，如果手术后出现疼痛，这些患者往往在手术后半年内感到胸部感觉运动有点疼痛，然后耳朵的僵硬会重新再生。结果，他们抱怨医生推荐的手术选择。这个时候，我经常会问，你觉得什么样的运动会痛？这种疼痛会极大地影响您的生活质量吗？手术几年后，你还有这些问题吗？膨胀注水需要时间，为什么运行成本都一样呢？有那么多医生费了心思，选择给你打水。与三个月的费用相比，需要两周时间。它是一只臃肿而纤细的美丽耳朵。手术后，您仍然可以使用一生的时间。为什么你不愿意花这么多时间为你的生活做出一个审慎合理的选择？当然，耳后皮肤松弛、发际线高的患者也有很多适合直埋的理想形状。怎么没看到前耳两侧的高度一样右耳做个整形手术大概多少钱，胸椎畸形的发生率也一样？要知道直接埋没加高需要4块软骨，而且还是10岁以上的大孩子。注水后，皮肤松弛、变薄，可以充分展现细节。所以一般6-12岁3根就够了，12-18岁青春期2-3根就够了，成年人1-2肋软骨就够了。完全不影响正常时间吗？试想一下为什么国内大部分医生愿意做水针的麻烦，还是选择水针？而不是选择简单的直埋？他们只学复杂难的操作吗？你能学会简单的技巧吗？

如果是对容貌要求不高或者熟悉各种风险，准备应对未来风险的患者或家长，那么我尊重患者的选择，哪怕不是手术，只要心态够强大，也能很好的应对社会。毕竟，这个手术不是紧急的救命手术。

所以，权衡之后，我想选择哪种手术，如果你不知道，我选择相信大多数专家医生的意见，选择手术成熟，技术精湛，声誉良好，成功案例多的医生，因为这些意味着很多经验。，你要知道医学一直是一门经验科学。因为一旦手术失败，给这名患者带来的痛苦、不便和生活质量差，远大于手术的痛苦和风险。

这个例子适用于大多数情况。当然，具体疾病的风险和手术的风险需要具体分析，需要和医生商量。我在这里说一个普遍的道理供您参考。

选择哪种方法，哪个医生？你说了算！