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第一种特殊人群，————孕妈妈拔牙，怕胎儿因用药而畸形。
“我们不愿意看到孕妈妈来看牙，因为大多数情况下，我们只能局部用一些药，比如丁香油止痛，而青霉菌从来不会消炎。”医生说，“几乎所有药物都可以通过胎盘进入，很多药物会导致胎儿变形，所以孕妇通常不应该服药或接受治疗。”
但女性牙病患者怀孕后出现牙病的情况并不少见。陈丽(化名)今年28岁。她没怀孕的时候，牙冠周智齿经常疼痛发炎，尤其是抵抗力下降的时候。因为怕疼，不敢拔牙，她一般会吃点消炎药。谁知怀孕后，激素水平的变化让陈丽的智齿发炎更加厉害，右脸全部红肿。
这对医生来说是个大问题，因为口腔感染多为混合感染，既有需氧菌也有厌氧菌。医生应该选择联合用药，但是大部分抗厌氧菌的药物都有胎儿变形的风险，是否用药纠结。据记者了解，临床上也有因为智齿冠周炎而不得不放弃胎儿的例子。
医生的建议：
为了预防孕期牙病，孕前要做好口腔检查、早发现、早预防。
(1)孕妈妈要选择细丝软毛牙刷，可以减少对孕牙龈的影响，防止刷牙时牙龈因为影响太大而出血，还可以一起按摩牙龈。
(2)预防牙龈出血和炎症应选用中草药牙膏，如两面针、洁阴、中草药牙膏、六必治生物牙膏等。睡觉前刷牙更重要。
(3)启动牙线，少用牙签，可用于清除齿间食物嵌塞，减少牙龈刺痛。
第二种特殊人群——-高血压拔牙需小心中风。
刘波已经63岁了。他的血压一直控制不好，收缩压经常在160以上波动。最近因为一颗烂牙老疼，他去找医生拔牙，都被拒绝了：如果血压控制不好，不能拔牙，只能用药物暂时缓解疼痛。刘波因为没有拔牙而生气，所以他去了社区的牙医那里，拔掉了那颗受影响的牙齿。谁知道那天晚上刘波中风了，他被送去急救。
医生说，患有高血压和心脏病的老年人，因为心理因素和拔牙时的疼痛，会发生心脑血管意外。而且拔牙后，如果细菌进入血液，还会患上“菌血症”，这也是诱发中风的重要因素。
因此，在口腔医学中，当老年人需要拔牙时，医生通常要测量他们的血压。如果在150/90mmHg以内，就是拔牙的安全界限。如果超过这个规范，就要先把血压降下来，再拔牙。
医生的建议：
(1)为安全拔牙，高血压、冠心病患者应注意消除剧烈、惊恐的情绪，拔牙前服用镇静剂，术前服用硝酸甘油片、保心丸，预防拔牙时心绞痛。
(2)从国内外心电监护拔牙的经验来看，效果相对较好。因为高血压患者拔牙，首要问题是心率加快、心律不齐、收缩压升高。如果给予适当的心电监护，术中对症治疗通常可以使手术顺利进行。
(3)高血压合并冠心病患者拔牙，必须病情稳定，无症状，心电图无严重、广泛的心肌缺血，心肌酶谱、肌钙蛋白正常。
第三种特殊人群————糖尿病患者拔牙，伤口一个月不愈合。
糖尿病患者口腔并发症发生率较高，如牙周病、黏膜病、龋齿等。主要原因是小血管di
曾经有一个70岁的患者，糖尿病十几年了，血糖并不稳定。来看病的时候，他抱怨说牙疼，要医生拔掉。但是医生也坚持不拔牙，这个工作还是很吵。最后患者去了专科医院，口腔科一个年轻的医生钳子一放下就把患牙拔了。结果那天晚上拔牙的地方疼了好久。第二天去医院检查，确诊为“颌骨骨髓炎”。伤口一直没愈合，住院一个多月才痊愈。
医生的建议：
一般来说，糖尿病患者要拔牙的时候，需要内分泌科医生来检查患者的情况。他们需要有效控制血糖，并在实施前获得内科专家的批准。医生，如果内分泌科医生不签字，你就不能拔牙。因为糖尿病人一旦有外伤，很难愈合，而且因为疾病的原因，非常容易出现外伤感染。所以拔牙前一定要控制好血糖。
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