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龋齿的发展是一个缓慢的过程，初期会出现一个小黑点，继而龋洞会深入牙本质、牙髓甚至牙根，不同阶段疼痛感不同，初期一般无疼痛，但需要及时进行修补，避免发展造成牙疼，甚至不得不进行残根拔除。
患龋齿牙疼怎么办
当龋齿达到损害到达牙本质浅层，此时牙齿对冷热酸甜有痛感，建议保留牙体组织，做充填治疗，阻断牙洞的继续发展。
如果病变已经破坏了牙本质深层，到达为牙齿提供营养的牙髓。牙齿有较深的龋洞，温度、化学伤害以及食物进入龋洞时均引起疼痛，再严重会出现自发性剧烈疼痛，有时还会导致面部及头部疼痛。一般需要杀神经做根管治疗和牙齿修补。
如果细菌由髓腔到达根尖，引起根尖症状（如钝痛，胀痛，牙松动，咬物痛),持续发展会引起根尖囊肿，根尖脓肿，间隙感染，颌骨骨髓炎，牙槽骨吸收。根尖炎治疗需要做根管治疗，清除根管内细菌，严重时需要拔牙。
龋齿进一步发展，牙齿会一块一块的脱落，甚至只剩下少量的牙冠，患者可以找专业医生进行根管治疗，同时需要做磨掉龋坏的牙齿戴上烤瓷牙冠，这样可以很好地保存残冠残根。
如果牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿，只能拔除。拔除后约3个月左右需要进行镶牙，避免邻牙倾斜，对牙伸长，影响咀嚼消化，镶牙一般有活动义齿、烤瓷牙桥和种植牙的修复，可根据自身情况选择。
另外儿童乳牙矿化程度低，更容易患龋齿，乳牙龋齿更不能忽视，乳牙虽会被恒牙替代，但乳牙龋齿严重会危及恒牙胚，导致恒牙发育不良或恒牙牙列不齐，因此儿童龋齿应积极预防和治疗。
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