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在进行了系统周密的全身及局部检查之后,确认患者为牙种植的适应症,决定施行种植手术、修复。这时医生要制定种植修复方案。
(1)种植系统的选择:种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠,是否有长期观察的大宗病例的临床实践,是否有真正满意的结果。
(2)患者颌骨的骨量和质量:根据x光检查的情况,准确了解种植区的有关解剖结构。
(3)患者的经济条件:对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题,国外的种植体其价格高,很难为普遍人接受。
(4)种植部位的选择:从修复的角度,最需要在游离端缺失时,用种植体在牙槽嵴远中端提供支持;在缺牙间隙过长时,以种植体在缺隙中间提供桥基;在无牙牙合时,通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
(5)种植数量确定:到底种多少个种植体,有两方面因素:第一是支持修复体的需要,第二是解剖条件的可能。
(6)种植体上部结构的选择:根据病人的具体情况,医师所掌握的技术手段和患者要求,可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。使用逆行设计法则可以准确完成设计,取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙,确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果,再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板,通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
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