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天牙又称前牙反，是临床上常见的牙齿畸形之一。正常的咬合是上牙包含下牙，天牙正好相反。发病原因很多，只要与遗传、先天性疾病、后天环境因素有关。
保田病因学1:遗传
前牙反有明显的家族化倾向。据相关资料显示，有一半的前牙反患者，其一至三代血亲中会有类似的错畸形。
原因二：先天性疾病
先天性唇腭裂是前牙反的重要原因之一。唇腭裂影响骨缝增生和骨面增生。同时，手术组织对颌骨发育有一定的限制。在唇腭裂相关的错牙合畸形中，最常见的错牙合畸形是上颌发育不全引起的前牙反牙合或全弓反牙合。
原因三：后天环境因素。
(1)全身性疾病：垂体功能亢进产生过多的生长激素，如持续骨骺或骨骺融合后发病，可表现为肢端肥大症、下颌前突、前牙或全弓错牙合。佝偻病，由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致骨代谢紊乱。下颌发育畸形可导致前牙反颌开颌。
(2)呼吸道疾病：慢性扁桃体炎，腺样体肿大、肿胀。为了保持呼吸道通畅，减少压力刺激，舌常向前伸展，带动下颌向前，形成前牙反牙合，下颌前突。
(3)乳牙和混合牙局部障碍：乳牙龋及乳牙龋引起的乳牙和混合牙局部障碍是前牙反形成的重要后天原因。
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