在耳舟中要形成对耳轮皱褶的部位画耳舟线、耳甲-对耳轮交界区画耳甲线和三角窝处画三角窝线,用针头或套管针做标记,耳廓后表面用亚甲蓝在软骨膜表面标记,用褥式缝合,必要时可行耳甲重建处理。先天耳畸形矫正,先天耳朵畸形
缝合法示意图
招风耳缝合法术前术后对比
缺点:如果对耳轮皱褶的重建涉及耳轮,特别是耳廓软骨较硬时,从耳廓的前方观察时,对耳轮后的耳轮结构将看不见,这属于缝合过度。软骨较软时,耳舟线有可能会出现波浪形不平整的情况。
2、耳甲重建术
招风耳的成因,就象前面讲过的,有对耳轮不显,有耳甲过深,对于耳甲过深者,要做耳甲重建术,就是把耳甲的软骨梭形剪去一条,向内缝合,浅化耳甲腔。
耳甲软骨乳突骨膜缝合耳甲成形术
耳甲软骨梭形去除耳甲成形术,我们现在是常规后入路
对耳轮成形良好,耳甲腔过深,做了耳甲成形术
3、软骨切开+缝合法:
以不同方式切断软骨并缝合固定为对耳轮。
Becker术式:经耳廓后入路,用针头和亚甲蓝标记新对耳轮的轮廓,并把握标记做切口,切除部分软骨,切除皮肤后用褥式缝合关闭切口以形成对耳轮的自然皱褶,基于这种方法,Converse发展了这技术,一直沿用至今。也有采用经前入种的切口缝合技术。
是耳整形中最常用的术式,术式包括重建缺如的对耳轮和耳轮脚,必要时减小并重建耳甲。
取耳后耳轮缘下1cm平行切口,分离暴露耳轮至耳后沟软骨,保留软骨膜,须分离耳后沟肌肉组织并仔细止血。
向中间挤压耳轮以形成新的对耳轮皱褶,且耳廓后部切口在耳廓前部的相应位置要做标记:耳甲线、耳舟线、三角窝线和上耳舟线。
做耳舟上方切口时,应注意不要与其他切口相通,以避免产生嵴状隆起,重建对耳轮的各个软骨切口都不应切断前表面的软骨膜,耳舟上方切口可避免重建对耳轮皱褶时耳轮升部扁平。
这种术式适用于大多数的巨耳畸形,经过精心设计切口,术后达到的美学效果比较满意。
有时需要附加耳甲重建以使耳轮-乳突距离减小至20cm以下。
做新月形的软骨切口时,耳廓前表面皮肤的分离应远离外耳道口,以避免形成皮肤皱褶。
软骨切开缝合示意图
优点:
1. 较Mustarde术式而言,耳轮相对于对耳轮的位置更为满意。
2. 软骨轮廓自然,对耳轮与耳舟、耳甲交界的皱褶形态光滑。
3. 经验不足的术者也可采用此种术式
4. 补救手术不困难。
缺点:
1. 如果破坏了前表面的软骨膜会造成明显的软骨嵴。
2. 如果切口位置不对,缝线裂开可能造成耳廓复旧,对耳轮皱褶变大,而继发耳廓变窄的可能。
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