保妥适比Dysport维持时间更长，谁说的？

在不久之前，小编针对即将上市的中国获批的第三个肉毒毒素品牌—Dysport吉适，写了一篇关于Dysport产品迅速起效的科普《早上打了Dysport，晚上就起效了?》，大部分的后台留言都是医生朋友们想知道关于Dysport的更多特点。

小编抱着拜读和学习的心情看完之后，五味陈杂。今天小编就挑一些里面的阐述，做一个深度的思考。咱们不吹不黑，站在医生临床应用的角度，梳理清楚哪些观点对我们临床有利，哪些观点可以一笑而过。

大家记住，任何一个观点，之所以成为观点，是因为对不同品牌肉毒毒素和注射技术的探索和尊重。

接下来，我们就来进入今天的科普时间，有人截图给小编看着这个观点：保妥适比Dysport的维持时间更长吗?

小编一查，该截图来自《美国BOTOX vs.英国Dysport到底怎么选?》一文，小编一看这个截图就笑了。不知道你们有没有看细节，小编用红线标出来了：

大家看见了吗?这是两个研究，一个是2012年Richard Glogau做的Botox在眉间纹维持时间的综述，另一个是2009年Ronald Moy做的Dysport关于眉间纹的研究。也就是说，这不是Botox和Dysport的对比试验，而是两个不同的研究。

划重点了!这两个不同的研究样本量、样本人群、试验方法、评价方法都是不一样的，这是如何得出 保妥适比Dysport的维持时间更长”的观点的?

那我们搜遍Pubmed，我们可以发现有大把的临床文献，不同年代、不同对照组、不同剂量、不同研究者、不同评价方法的关于不同品牌肉毒毒素与安慰剂对比的研究，每个都不一样。这是为什么，我们说品牌特征对比，需要做头对头点对点的临床试验(如果你是医生，你立刻懂了我在说什么)。

这种误导就像是，张三今天吃了一块番薯，饱了2个小时;李四明天吃了一个馒头，饱了1个小时;于是得出结论：在管饱这件事情上，番薯比馒头更加优秀。

那么，这两个研究分别讲了什么呢?我们回到研究本身，来看看他们是不是有任何品牌对比的意思。

2012年

Richard Glogau的研究

Richard Glogau的研究把保妥适三期临床试验中具有类似的设计的数据汇总，主要来确定保妥适治疗眉间纹的维持时间。研究结果是621例保妥适治疗组(20U)患者中，84.2%的患者在第30天的时候有效，这些患者里的中位持续时间在最大收缩时是120天，在静息时是131天。这个研究的结论是20U保妥适治疗皱眉纹，50%以上的患者可以维持持续4个月;面部皱纹越严重，维持时间越短。

这个研究提都没提到Dysport哪。

2009年

Ronald Moy研究

Ronald Moy的研究重点放在了不良反应上。选择的样本是重复治疗5次以上眉间纹的患者，注射间隔不少于85天(注意，该研究对注射间隔已经定了要求，本来就是来看Dysport的安全性和耐受性的)。这个研究结论是：在超过13个月的治疗周期内，多次Reloxin(Dysport)注射不良反应下降，治疗效果良好。

这个研究提都没提到Botox哪。

看来，这两个研究都没有要Battle的意思，都是跟安慰剂做的对比，研究结论也截然不同，偏偏被人拿出来做了个对比，把两个图拼在一起，让我们误以为是同一个研究得出的结论。小编看完真心想给作者点赞呢，您费尽心机搜集和拼凑这样的文献，真的辛苦了!不过您忘记了，深度强迫症提醒您，最右边关于复发时间的对比图，您没有标出处，我们医生无从考证，看不明白哪~

那么既然说到了这个维持时间，正儿八经比较Botox和Dysport维持时间的研究呢?小编给你正确的打开方式。小编不会做任何的品牌推荐，毕竟，哪个品牌好，咱们说了都不算，患者用哪个品牌的肉毒毒素，不是患者自己说了算吗?哦对，还有咨询师说了算(其实就是荷包说了算啊)。小编只想给所有医生，梳理一下既往的文献和研究结论。希望所有的医生，深刻明白每一种品牌肉毒毒素的临床特征，争取可以打好每一个患者，用好每一种品牌的肉毒毒素。

Dysport究竟维持多久?

肉毒毒素的起效时间和维持时间，在中国显得尤其重要，这两个指标会很大程度地影响患者的满意度。

我们先来看看，Dysport关于维持时间的既往研究。在这里咱们不涉及和其他品牌肉毒毒素的对比，只是单纯看Dysport的维持时间。需要清楚的是，在一定剂量范围之内，肉毒毒素的维持时间跟许多因素有关，包括：拟注射部位肌肉的强度、肌肉的体积、注射的肉毒毒素剂量、医生的注射技术等等。

按照肉毒毒素注射原理来看，所有A型肉毒毒素的维持时间，都在90天左右。也就是说，注射肉毒毒素之后的90天之内，肉毒毒素核心毒素分子的轻链是在不断裂解Snare25蛋白的。90天之后，肌肉力量开始逐渐恢复。

Dysport的作用机制

小编找到了一篇初始的文献，2004年，Benjamin Ascher医生研究了3种不同剂量的Dysport治疗眉间纹的维持时间，发现到第90天时，50单位Dysport注射组(许多研究都会把50U的Dysport换算成20U保妥适)中75.9%的患者仍然有效，而到了第180天时，50单位Dysport注射组中31%的患者仍然有效。

而患者满意度，50U组在180天的时候，仍然高达93.1%。

接下来我们来看几个两个品牌肉毒毒素的对比实验。

Dysport和Botox关于维持时间的对比研究

2011年Mark S Nestor的半面研究

2011年，Mark S Nestor等发表了一项随机双盲的半面研究，对比了Dysport与Botox在额纹的维持时间、起效时间等，作者招募了有严重额纹的20名患者，等效剂量在额纹随机一侧注射Dysport吉适25U，另一侧注射保妥适10U。

部分有效的患者研究结果显示，当剂量比为2.5：1.0时，Dysport的作用时间显著长于保妥适。应用FMS(额部活动测量标准)评价，Dysport治疗组的中位持续时间为105天，保妥适组为99天，p=0.02。

应用FRS(额部评定量表)评分显示，Dysport组的中位持续时间为160天，保妥适组为145天。p>0.05，无统计学意义。

有效的患者研究结果显示。应用FMS(额部活动测量标准)评价，Dysport治疗组的中位持续时间为103天，保妥适组为87天，p<0.04。

应用FRS(额部评定量表)评分显示，Dysport组的中位持续时间为119天，保妥适组为77天，p=0.005。

完全有效的患者研究结果显示。应用FMS(额部活动测量标准)评价，Dysport治疗组的中位持续时间为72天，保妥适组为56天，p=0.01。

应用FRS(额部评定量表)评分显示，Dysport组的中位持续时间为63天，保妥适组为44天，p=0.006。

那么这些结果在患者身上时如何体现的呢?接下来我们来看一例真人的患者。

同样我们可以很清楚地看见，单次注射Dysport和Botox后，Dysport注射一侧，皱纹重新出现的速度要缓于Botox注射侧。

2013年Ramtin Kassir的半面研究

研究结果表明，在这两个部位注射的患者中，3个月后Dysport的持续时间较长，其中注射Dysport治疗皱眉纹的患者，83%的患者在第4个月时仍然有效，注射保妥适治疗皱眉纹的患者，48%的患者在4个月时仍然有效(见下图)。

其中注射Dysport治疗鱼尾纹的患者，65%的患者在第4个月时仍然有效，注射保妥适治疗皱眉纹的患者，47%的患者在4个月时仍然有效。

图：鱼尾纹注射方法(三点)

研究结论表明，保妥适和Dysport在鱼尾纹静态时改善的持续时间和起效时间上差异无显著性(P>0.05)。在动态皱纹上，Dysport的起效时间更快，持续时间更长。与基线严重程度相比，这两种产品在静态和动态时都能显著改善皱纹的严重程度。患者对Dysport的满意度更高。

其实小编还搜索到了很多关于Dysport维持时间的文献，基于篇幅有限，以及小编的科普写作习惯(很容易一不小心就写长了)，今天我们关于Dysport维持时间的科普就到这里。如果大家觉得还不过瘾的，那么小编还愿意再多给大家解读一些不同品牌肉毒毒素维持时间的文献。

Dysport的临床特点远远不止我们前面写过的起效迅速和维持时间长，它还有很多临床的特点等待我们去发掘。对于一个新上市的品牌，我们应该抱着学习的态度，小编曾经说过，比肉毒毒素产品差异特征更重要的是医生的注射技术。毕竟，医生才是实现肉毒毒素功效的最重要的核心。真心希望本平台的医生粉丝们，客观面对那些引导消费者如何选择肉毒毒素品牌的文章，坚定自己学习注射技术的心。

医学的值得敬畏之处，在于求真求实，唯有怀有敬畏之心，且行且自律才能走的安心安稳——自勉，且赠予所需之人。