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上颌角整形手术是目前最常见的换脸手术。下颌角的正常角度是120,外侧没有棱角。但下颌角肥大包括两个方面:一是下颌角角度过小,呈现“中国人”脸。二是下颌外翻增厚,使脸型呈梯形,不符合审美标准。
目前,随着手术技术、效果和安全性的提高,不仅下颌角明显增大,方脸严重影响美观,而且更多的下颌角轻微增大的女性进行了整形手术,成为小脸美女。
上颌骨角整形手术主要包括口外进路、口内进路和联合进路。
1.口外切口:在下颌角做一个3-5cm的切口,切除下颌角。优点:手术在直视下进行,更安全;不需要复杂的设备和器械,可以同时切断咀嚼肌。
2.耳后切口:在耳后做一个3-4cm的切口,切除下颌角。优点:切口相对隐蔽,操作相对简单。
3.口内外联合切口:口内应用一个3cm ~ 4cm的切口,下颌下应用两个0.5cm ~ 0.8cm的切口,切除增大的下颌角非常方便。同时可以对下颌外板和下颌缘进行切割或打磨,切除部分咬肌。优点:操作非常方便,很多初学者都采用这种方法。一段时间后,下颌骨下的微切口会恢复,痕迹不会很明显。
4.颌下微切口:是将电锯的0.5cm ~ 0.8cm的微切口通过口腔内外联合切口插入,完成全部手术过程。切口在下颌骨下,3 ~ 6个月后切口会不明显。优点:该方法口腔内无切口,手术创伤小,术后恢复快。
5.完全口内切口:是目前最好的手术方法。是口腔内3 cm ~ 4 cm切口的应用,切断肥大的下颌角,同时可切断或磨除下颌外板和下颌缘,咬肌部分可切断。优点:由于整个手术只有一个口内切口,不会在体表留下手术疤痕,手术创伤比口内外联合切口小得多,恢复明显加快。
因为口外入路留下的疤痕比较明显,目前已经消除了,现在基本采用完全口内切口截骨。
去除下颌角肥大骨的方法可分为下颌角长曲线截骨术、外板去除术和下颌角磨骨术。
下颌角长曲线截骨术重新定位了下颌角的位置和大小,可以有效的改善下颌缘。如果想让瘦脸效果更明显,随着外板的去除,脸部的缩小效果可以很明显。截骨结束后,打磨凹凸不平的部分,使截骨线光滑平整。通常在手术中结合三种方法,这也是目前下颌角截骨术改变脸型的主流手术方法。
下颌角截骨术在口腔内沿下颌升支前缘线至下颌第二磨牙前庭沟,切口长6-8cm,达骨膜。用骨膜剥离器将咬肌和内侧骨膜从下颌支外侧板完全分离,然后用骨膜剥离器剥离下颌角翼内侧肌。Linderf拉钩置于下颌升支后缘及角部,充分暴露下颌角,用双锯或摆动锯在水边切断所需骨块。截骨术的类型有垂直矢状截骨术、斜截骨术、倒L截骨术、T截骨术。
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