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拔牙是口腔颌面外科最基本的手术。它是治疗某些牙病及其引起的某些局部或全身疾病的手段，也是应用最广泛的手术。拔牙和其他外科手术一样，不仅会造成局部软组织不同程度的损伤，还会造成骨组织损伤，产生出血、肿胀、疼痛等反应。术后前3个月(即伤口愈合期)，牙槽嵴出现明显吸收变化。如果保护好牙槽嵴，拔牙部位用移植材料填充，拔牙窝内会形成骨硬板，牙槽嵴的高度和宽度会保持不变，就像牙根还存在一样。
方法和材料
一般资料：38例患者中，男性21例，女性17例，共49颗牙。所有患者均健康，模型于术前拍摄。用游标卡尺测量并记录牙槽嵴顶至颌平面的垂直距离和牙槽嵴颊舌径宽度。
方法：拔牙区常规消毒，颗粒状羟基磷灰石浸泡在生理盐水或抗生素溶液中备用。拔牙后牙槽窝彻底清创。用生理盐水冲洗牙槽窝，在拔牙区制作相应的唇(颊)侧牙龈黏膜，做近远中垂直松弛切口，充分松弛滑动皮瓣。立即将浸泡后的羟基磷灰石填充到牙槽窝内(饱满或高于牙槽嵴)，滑动唇(颊)侧牙龈瓣覆盖牙槽嵴顶，严密缝合对侧舌(腭)侧牙龈瓣。手术结束了。术后一周拆线。所有伤口均在第一阶段闭合。
结果实
拔牙后立即植入羟基磷灰石移植片，无干槽症及术后出血和感染。
随访6周，可见骨纤维导入，随访3个月，移植骨牙槽嵴吸收程度明显减轻。
讨论
临床上有很多牙槽嵴萎缩的患者。将颗粒状羟基磷灰石植入拔牙创即刻保护牙槽嵴的方法具有以下优点：颗粒状羟基磷灰石生物相容性好，骨引导效果好，新骨形成快且多。植入的羟基磷灰石呈大小不一的颗粒状，与牙槽骨接触面积最大，对骨形成有很强的引导作用。种植体在牙槽窝中具有良好的保持力。术后牙槽嵴基本保持原有形状，吸收较少。结缔组织在羟基磷灰石颗粒之间快速生长，颗粒可以起到类似骨小梁的作用。保持了牙槽嵴原有的解剖结构，义齿修复后不易形成黏膜破裂和溃疡。保持生理刺激，致密颗粒羟基磷灰石既能充分适应变化的咀嚼力，又能降低牙槽嵴单位面积的压力，使颌力分布均匀。羟基磷灰石和牙槽骨结合成一个整体，受力时两者之间没有运动和摩擦，可以有效转移咬合应力，防止牙槽骨萎缩或吸收。该方法值得临床应用。
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