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边缘应该是线条和谐的弧线,不能太高、太低、太直或不对称。鼻翼下垂时,可表现为鼻翼前缘、后缘或全部下垂,侧位可遮盖鼻小柱,形成假性鼻小柱内陷畸形,应与真性鼻小柱内陷相鉴别。可采用以下方法提升和矫正其畸形:(1)边缘切除;(2)修整鼻翼软骨外侧足和鼻中隔软骨下缘;(3)鼻翼衬里部分切除。
1.切除:Denecke和Meyer在治疗双侧唇裂鼻时首先提出切除鼻翼缘。这种方法逐渐扩展到切除鼻翼基部,用于鼻下垂和鼻缩小。方法:观察下垂鼻翼缘。如果上半部分下垂,则应拆除上半部分,如果下半部分下垂,则应拆除下半部分。在某些情况下,保留中间部分的上下部分同时切除,或沿整个鼻翼缘切除是可行的。切口位于鼻子软骨下。切除鼻翼缘后,将组织对齐并缝合在鼻内。鼻翼缘扩大切除术可将切口延伸至鼻唇沟,但要注意再造鼻翼缘的光滑自然。鼻唇沟切口皮内缝合,避免留下明显疤痕。
2.外侧脚软骨和鼻中隔软骨下缘的修整方法由McKinney和Stalnecker(1984)提出,即部分切除鼻翼软骨外侧脚缘和鼻中隔软骨尖以上的提鼻翼。这种方法只适合皮薄的人。鼻中隔下缘软骨切开术是提升鼻翼和鼻小柱的有效方法。
3.内衬部分切除:通过鼻内软骨之间的切口,可以切除外侧足上缘的一块软骨和内衬皮肤,也可以起到提拉鼻翼的作用。但这种方法可能造成不规则的鼻翼边缘或切迹畸形,应慎用。
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