玻尿酸填充 后遗症

玻尿酸填充 后遗症、本站经过数据分析整理出玻尿酸填充 后遗症相关信息，仅供参考！

随着各种医学江南app官方下载苹果版 技术的发展，透明质酸制剂在医学江南app官方下载苹果版 中的应用越来越广泛。因其具有操作简单、安全性高、可重复应用、注射填充后维持时间长等优点，多用于治疗各种类型的面部皱纹和组织凹陷。

虽然玻尿酸注射填充物安全可靠，但也存在并发症。此外，注射的填充物可能导致严重的疾病，如肉芽肿形成、皮肤坏死、血管栓塞、肥大性疤痕，甚至失明。因此，医生需要正确认识潜在的并发症和临床表现，并及时采取治疗措施。总结如下。

1.疼痛和肿胀

注射时会有轻微的疼痛和肿胀，一般1 ~ 3天消退。注射前常规冰敷和少量利多卡因可减轻注射过程中的疼痛。注射时应使用较细的针(27G以上)，注射应在适当的解剖水平缓慢进行。基于透明质酸制剂的胶体特性，注射、按摩等机械性损伤是造成术后局部轻微肿胀的主要因素，注射后局部冰敷可明显减少肿胀的发生。急性血管神经性水肿的发生率极低。可在注射后即刻或3周内发生，多发生于唇部，与免疫因素有关。如果出现急性血管性水肿，可使用抗组胺药或激素进行治疗。

2.皮下血肿和发绀

注射时，如果浅表小血管受损，会引起青紫，可在眼周、口腔、下颌缘出现片状。所以注射时要选择合适的级别慢慢注射，避免在同一位置反复进出。注射前应详细了解患者的病史，经期或凝血功能异常者应避免注射。如果出现皮下血肿，局部冰敷可以明显缓解症状。

3.皮下结节和不均匀

(图片来源网络)

当注射层次过浅、注射剂量过大、注射形态不正时，可出现皮下结节，边界不清，表现为可见或可触及的柔软皮下结节。一般在注射后1 ~ 4周，多发生在前额、眼睛、口腔、下巴、鼻唇沟等部位。短期注射后形成的单纯性皮下结节可采用按摩塑形的方法治疗，效果不佳者可采用玻尿酸制剂酶溶解。

4.双侧不对称

(图片来源网络)

不对称多是由于错误的注射方法或两侧注射水平不同造成的。多见于双侧颞区、眼、鼻、双侧鼻唇沟、脸颊、下颌缘等。要求注射器在注射前进行详细设计，注射时尽量保持两侧注射剂量相同，注射后根据具体情况进行适当调整。

5.填料的自由位移

填料移出原注入区域的现象称为填料位移。填充物游走经常发生在面部经常活动的部位，比如鼻唇沟。如果过多的玻尿酸注入到疏松的组织中，会被肌肉活动和重力所置换。为了避免这种并发症，建议不要注射太多注射液。注射者要小心翼翼地填充肌肉活动强或皮肤弱的部位。以适当的水平和剂量缓慢注射，避免注射后多次按摩，有助于减少填充物的自由移位。

6.急性传染

(图片来源网络)

急性感染发生率低，多为医源性，主要是无菌操作不当，可在短时间内表现为局灶性蜂窝组织炎，通常采用口服抗生素治疗。疱疹病毒感染罕见，可合并细菌感染。多发生于口部及中面部周围区域，临床表现为皮肤表面出现小水疱，伴有疼痛。另一个原因是血管栓塞，是皮肤坏死引起的二次感染。

7.慢性炎症和肉芽肿

(图片来源网络)

肉芽肿是指在慢性炎症过程中，单核细胞和巨噬细胞局限性浸润和增殖而形成的边界清晰的结节性疾病，多发生于注射后数月或数年。透明质酸制剂、手套爽身粉、化妆品等异物中的杂质可导致局部组织形成慢性炎症，进而转变为肉芽肿性结节。如果注射后短时间内形成坚韧结节，且无慢性炎症史，应排除肉芽肿。慢性肉芽肿可以通过活检诊断。如果透明质酸制剂形成的结节可以用透明质酸制剂溶解，如果酶溶解效果差，纤维化严重，可以向病灶内注射激素类药物或进行手术切除。

8.变态反应

注射后短期内常出现局部过敏反应，常表现为红斑、局部毛细血管扩张、瘙痒，术后可复发，但长期起病少见。具体原因不明，可能与注射液本身、杂质进入组织等抗原引起的超敏反应有关。常规抗感染药物和抗组胺药物用于治疗，如果长期反复发作可使用透明质酸制剂进行酶溶解。

9.疼痛和肿胀

(图片来源网络)

丁达尔现象是指由于填充物注射层次较浅，导致局部肤色偏暗偏蓝的现象。多见于泪沟浅层皮下注射剂量较多者，也可见于鼻唇沟浅层皮下注射者。因为玻尿酸制剂是透明的，如果注射层次太浅，局部皮肤会形成表面透光。因此，注射时应避免注射水平，选择合适的水平是避免廷德尔现象的主要方法。如果局部结节复杂且持续存在，可使用透明质酸酶进行治疗。

10.血管栓塞

(图片来源网络)

血管栓塞是透明质酸填充注射后的严重并发症。动脉栓塞发生快，供区皮肤发白、疼痛、坏死，导致继发感染、皮肤缺损。静脉栓塞发生缓慢，注射后24h内皮肤颜色逐渐加深，隐痛明显。

眼动脉的分支有眶上动脉、滑车上动脉、视网膜中央动脉和鼻背动脉。内眦动脉是面动脉的终支，与视网膜中央动脉相通。如果视网膜中央动脉栓塞，会引起视网膜缺血。如果缺血持续90分钟，就会发生不可逆的坏死，导致失明。眉、鼻、额、鼻唇沟、眶周区、眶颧区血管较多，是面部注射的主要危险区域。

注射透明质酸制剂引起血管栓塞的原因主要有：1。单位面积注射过多的玻尿酸制剂会导致皮肤张力过大，从而导致血液循环障碍，尤其是鼻尖等皮肤张力过大的部位。

2.注射方法不当或局部血管变异也会使少量透明质酸制剂直接进入血管，导致血管栓塞和供血障碍。如果发生组织坏死，注射后会出现剧痛，继而出现错综复杂的网状绿色斑点，局部皮肤会突然出现皮肤水疱、血泡或溃疡。如果玻尿酸不慎进入面动脉，流入眼部和颈动脉，不仅会引起视网膜动脉或脑动脉栓塞，还会导致失明或中风。注射透明质酸制剂后皮肤组织坏死的原因，一部分是由于注射入血管引起皮肤的血供障碍，但大部分原因是注射后局部血管功能障碍引起的微循环损伤，毛细血管痉挛，导致局部血管血供丧失，局部皮肤坏死。

可见，及早发现皮肤血供障碍，积极治疗，及早恢复血供是关键，因为间隔时间越短，预后越好。

剧烈疼痛、皮肤苍白、回血时间延长是血液供应障碍的早期表现。注射后，注射者应密切观察。使用透明质酸酶、局部热敷、激素药物和高压氧对组织有益

透明质酸酶是透明质酸的特异性水解酶，是这类填充物的唯一特效药。能降解透明质酸，增加细胞膜的通透性，增强填充物在细胞内的扩散，提高吸收率。

此外，透明质酸酶还能松弛局部外周小动脉，降低血管紧张素，解除毛细动脉痉挛，从而减轻局部皮肤坏死。当出现局部皮肤坏死时，应立即注射透明质酸酶。

若坏死部分1小时内无改善，可混合利多卡因帮助血管扩张，根据酶的半衰期和血管栓塞的缓解情况，可再次注射透明质酸酶。通常，注射可以重复3或4次。对于局部组织坏死的溃疡，应采取换药、预防感染、抑制炎症等措施。对于失明患者，应立即请眼科医生协助诊断和治疗，以免造成不可逆的伤害。因此，注射医生应详细了解解剖知识，在适当的水平缓慢注射少量，以免出现严重的并发症。

1.观点

透明质酸制剂已被广泛用作安全有效的填充剂，几乎没有不良反应。目前多用于治疗各种动态皱纹或组织凹陷。但注射玻尿酸制剂后的各种并发症也不容忽视。由于透明质酸制剂用于临床的时间较短(2003年12月获得FDA批准)，在并发症的研究方面需要积累更多的病例，尤其是在血管栓塞等严重并发症方面。随着对玻尿酸制剂研究的深入，其在整形外科的应用将更加安全、准确、广泛，同时更多的填充产品将不断应用于临床。综上所述，玻尿酸制剂在医学江南app官方下载苹果版 中的应用将会有更广阔的前景。

更多关于玻尿酸填充 后遗症的请关注本站。