残根残冠的修复治疗

残根残冠的修复治疗、本站经过数据分析整理出残根残冠的修复治疗相关信息，仅供参考！

磨牙残根残冠保存治疗的探讨

[摘要]目的探讨磨牙残根残冠保存治疗的适应证和手术要点。方法在完成根管治疗后，用铸造金属基桩修复磨牙残根残冠，再用铸造全冠恢复与邻牙的接触和咬合关系，从而大大恢复磨牙的功能。结果治疗后磨牙能很好地行使功能。结论大部分磨牙残根残冠经彻底治疗后，可保留并发挥其功能。

[关键词]残根；残冠；保存；基础桩；铸造冠

众所周知，由于缺乏满意的治疗方法，磨牙残根残冠一直被列为拔牙的指征，使得很多磨牙过早的失去了牙根和牙冠。作者通过近10年的临床探索，发现磨牙的残根残冠经过一定的治疗和修复后，可以保留下来，从而充分发挥其功能。

1材料和方法

1.1适应症的选择

选择合适的治疗对象是保留磨牙残根残冠的前提。根据治疗病例的预后分析，即使磨牙残根残冠或根面在牙龈下小于1mm，只要X线片上根尖炎症显示根尖阴影小于1mm1mm，牙根吸收不大于原根长的1/3，牙周状况良好，无明显松动，无明显牙槽骨吸收，1度内形成牙周袋，经过严格的根管治疗后，即可纳入保存范围。

1.2根管治疗

根管治疗是保留磨牙残根残冠的重要基础，治疗后的使用寿命将取决于根管治疗的质量。只有完全根管充填(充填剂必须与根管壁紧密贴合，不留空隙，根尖孔用糊剂充填，以紧密封闭主根管和侧根管，消除死腔，防止再感染)才能满足临床治疗的要求。根管治疗完成后，观察1周左右再进行下一次治疗。

1.3根管预备

在牙根的横向端面上，制作支撑牙冠的基柱，通常是铸造金属芯，使修复后的牙冠能与牙根连接。准备时用小圆钻在每个根管内打一个平行孔，长度为根长的1/3-1/2，颊舌径为根宽的1/3[1]。在其洞形良好的前提下，有共同的定位通道，无侧壁穿透，用琼脂和弹性藻酸盐印模胶或硅橡胶去除完整印模，制作超硬石膏模型，铸造带根管钉和冠连接的金属基桩。金属基桩要求根管部分必须尽可能与准备好的根管腔形状相匹配，基桩的冠部必须形成圆柱形，无倒凹。然而，在许多情况下，很难得到一个共同的根管。一个可以先做一半的基础柱，再拿模具做另一半。

1.4全冠修复

根桩制备后用磷酸锌水门汀等粘固剂固定在牙根内，经过适当的牙体预备(尽量保留残留的牙组织，尤其是颈部牙组织，有助于全冠的固位和抗力)，根桩的冠部更适合全冠修复的要求。再次取模，完成全冠，贴在基牙的全冠上，调整咬合关系，就完成了整个治疗修复过程。

2个结果

用典型病例说明治疗效果。

病例1，男，因右下后牙区肿痛就诊数日。口腔检查如下：7654 |桥修复，7 |远中根切面部分外露，近中冠边缘严重压迫牙龈，颊侧牙龈轻度肿胀无明显压痛，X线片显示7 |根尖正常，根管充填距根尖2mm左右，根尖闭塞，牙槽骨及牙根无明显吸收。在治疗过程中，原7654 |桥被拆除，7 |桥被发现继发龋，残留

病例2，女，因右下后牙原冠缺失而就诊。检查时发现6 |个残根，X线显示近中根充填不完全，根尖无明显阴影。6 |近中根再根管治疗后，由于近远中根分叉较大，首先准备近中根并取模型，然后制作根桩并放入根中，再制作远中根的根桩。粘接后进行必要的修整，取模后进行全冠修复。经过多年观察，患者牙根状况良好，咬合正常。

3讨论

3.1根管治疗的意义

根管治疗的完善程度直接影响到这种牙齿治疗的远期效果。根管治疗不彻底往往会导致治疗后短期内急性感染，往往需要取出已完成的修复体，重新治疗，甚至拔牙。因此，只有通过完整良好的根管治疗，才能保证良好的远期效果。

3.2根管预备

对于磨牙的残根残冠，在进行根管预备时应尽可能保留牙齿组织，根面不能过分平整。只要预备根管的洞形没有明显的倒凹，牙根之间有平行的排列路径，就可以增加基牙与牙组织的接触面积，增强基牙的固位力[2]。另外，根管内的基桩根部长度也很重要。如果太短，咀嚼时基柱和牙冠都会脱落。因此，要求根管内的基柱钉长度必须为根长的1/3-1/2。

3.3基桩的牙科准备

除上述要求外，桩的牙体预备必须具有一定的韧性，能承受一定的咬合力，不易折断，易磨易换[3]；因此，在制备多颗牙齿的基桩时应选择银钯合金，而在分别制备单颗牙齿的近远中根时应选择硬度较高的金合金，以保证修复后牙齿不会折断。钴合金一般不使用，因为它太硬，难以研磨和改性，很难制备牙体。

3.4恢复咬合关系

磨牙咬合关系的恢复主要依靠全冠修复。通常采用金属铸造冠和烤瓷熔附金属冠进行修复，使修复后的牙齿恢复良好的咬合关系和基牙接触，保证咀嚼时无食物嵌塞，颌面部无早期接触点，适当缩小咬合面以降低咬合力。全冠内侧必须与基牙桩紧密连接，边缘应延伸至牙龈下0.5mm，尽量利用剩余牙组织。

【作者简介】闫培德(1963-)，男，主治医师。

严培德(上海申茂口腔医院，上海200050)

[参考文献]

[1]朱主编。假肢学[M]。北京：人民卫生出版社，1980，121-123

[2]郑，主编。实用口腔医学[M]。北京人民卫生出版社1995 1160-1164

[3]唐叔虞。螺纹钉光敏树脂核桩全冠修复后的牙体残冠残根[J].上海铁道大学学报，1998，9 (1): 9-10

更多关于残根残冠的修复治疗的请关注本站。