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烤瓷牙的制备
1.牙齿准备。
切缘:切缘预备1.5 ~ 2.0 mm的间隙,上前牙切缘预备成与牙齿长轴成45的小斜舌斜面。要求下前牙的切削刃与上牙相同,但切削刃斜面向唇侧倾斜。
唇面:除颈缘外,从牙面均匀磨去1.5mm的牙齿组织,但牙冠切缘的1/4向舌侧倾斜10 ~ 15,以保证前伸的下颌不受干扰,保证切缘瓷层的厚度和色调。
邻面:除了消除邻面的倒凹,准备金瓷修复的间隙外,除了保证颈肩的准备外,邻面适宜的切向聚合度应保持在2 ~ 5。
舌面:根据设计,如果舌侧没有烤瓷,只准备金属修复间隙,颈肩和肩以上没有倒凹。
前牙的颈缘和领:当牙齿颈部的唇舌径和近远中径不允许时,通常设计成浅凹状,只有金属颈缘。磨齿厚度为0.35 ~ 0.5毫米.
(2)前牙预备的方法和要点
麻醉:根据需要,术前应对活髓牙进行局部麻醉。
切削端的准备:用高速车轮形车针或柱状粗晶金刚石车针向切削刃唇边方向磨出2 ~ 3个深度为1.5 ~ 2.0 mm的沟槽。判断磨削量合适后,依次向近、远延伸,完成整个切削刃的切削。
唇面准备:用粗粒金刚砂圆柱车针,在唇切口的1/2处磨出1.0 ~ 1.5 mm深的纵向凹槽,然后由近及远逐渐扩大。然后在唇侧牙龈的1/2处磨至同样深度,但方向与牙长一致。
邻面准备:用车针打磨邻面,准备接近牙冠轴角的唇面。先从颈缘到刃口磨凹部,然后用1.0mm的肩台磨邻牙组织,轴面切向收敛控制2 ~ 5。
舌面准备:根据设计要求,在舌切口2/3处用梨形金刚砂车针均匀打磨金属舌面(0.5 ~ 0.8 mm)或金瓷舌面要求的厚度(1.0 ~ 1.5 mm)。
领套的准备:为了保证全冠的固位和稳定,在全冠1/3处准备领套尤为重要。端部锥度为135的肩锥车针沿齿长轴方向磨削后,应形成切线方向为2 ~ 5的圆柱形颈套。
预备肩:用慢速手机钻中等或细肩的环牙颈部,一般预备深度(肩宽)在龈缘下0.5 ~ 0.8 mm。唇边1.0 ~ 1.5 mm,邻面与舌面0.8 ~ 1.2 mm肩,呈135角,厚薄均匀,光滑连续。
整理:牙齿准备基本完成后,你要仔细检查上下牙在中颌和对颌时,切端和唇侧的间隙是否足够。实际上,牙体预备应该有三个部位或三个方向的切削,即保证去除倒凹;留肩厚;不同颌位有足够的修复间隙,保证瓷层的咬合和半透明。最后,用抛光钻抛光粗糙的磨齿表面,以去除金刚砂切割造成的粗糙表面。
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