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人们在请医生补牙时,都希望能一次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者,去尽龋坏组织后,无牙痛症状时,是可以实施立即充填法的。但当深龋患者,过去有牙痛症状,当去尽龋坏组织后,无论有无自发痛都应实施延期充填法,这种情况下补牙就不能一次完成。
立即充填法是在备好洞后立即充填,但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底无龋坏牙本质,可用氧化锌丁香油黏固粉盖上一层,再用磷酸锌黏固粉垫一层底,最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。延期充填法就是先用药物封在洞底,暂时封药后观察7~10天,如无症状,牙髓活力测试正常,再行充填。
此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状,再封药观察3个月,症状消失,牙髓活力测试正常,盖髓后充填。若封药后症状重,有自发痛,或封药后无症状,再观察3个月时症状加重,则均应开放牙髓,作髓病治疗。若龋病发展成牙髓病、根尖周病,治疗就更为复杂。所以,补牙有时一次不能完成。
补牙后为何发生牙痛?
部分人不愿补牙,是因为曾经发生过补牙后牙齿发生疼痛的经历。因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,大概有以下几种情况。了解了原因就知道了对策,您不必再因担心补牙后的疼痛而讳疾就医。
一。是因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称杀神经),在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。
二。是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1~2日后一般可自行恢复。
三。是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。
补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因,可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致,也可能是牙髓失活不全所致。远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎,应视具体情况进行牙髓安抚。当牙齿的龋损还没有波及到牙髓组织,但已接近了牙髓腔,并且在去除龋坏变腐的组织时,患牙极为敏感,有时伴有轻度的疼痛;或是日常生活中,仅遇到冷、热、酸、甜等刺激时,牙齿才出现疼痛。"安抚治疗"即指为了缓解和消除这些症状,但又不损伤牙髓组织而做的治疗。如果近期出现咬合痛,多半是充填材料太高,咬合时由早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。
总之,除医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外,其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治,以便找出原因,及时处理。
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