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牙列拥挤治疗全过程是怎么样的？牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，牙量相对大而骨量相对小，因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。也就是要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用。
（一)增加骨量：通过各种矫正器扩大牙弓的长度及宽度以达到增加骨量也就是获得间隙的目的，但是这种方法获得的间隙是有限的。
（二)减少牙量：通过片切，牙齿减径或减数拔牙的方法达到减少牙量而获得间隙。用减径方法获得的间隙也是十分有限的，而且易引起牙齿的继发龋，故临床上较少使用。而通过减数拔牙的方法能获得大量间隙，成为临床上对中度或重度拥挤的主要矫治方法。
不论通过增加骨量或减少牙量的方法矫治牙列拥挤，拥挤牙必须在获得足够排齐间隙的条件下才能开始受力矫治，这是取得矫治成功的重要条件。
1.轻度拥挤的矫治：临床上的轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用扩大牙弓的矫正方法。颌外唇弓推磨牙向后。局部开展间隙：局部开展矫正技术是常用的一种扩大牙弓获得间隙之矫治方法。主要用在个别牙齿拥挤错位间隙不足。细丝弓开展牙弓。分裂簧可摘矫正器全牙弓开展。
2.中度和重度拥挤的矫治：中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。
尖牙唇向错位的矫治：尖牙唇向错位间隙不足俗称"虎牙",是临床上常见的错合，在尖牙唇向错位拥挤超过牙冠宽度1/2以上时，往往考虑减数拔牙矫治。
减数牙位的选择：尖牙唇向错位减数拔牙矫治一般不考虑拔错位尖牙本身，因尖牙对于维持牙弓形态及面形丰满具有重要意义，若拔除尖牙会致面不对称畸形。同时尖牙又是牙列中根最粗壮者，有利于缺牙义齿修复作基牙用。牙位是第一双尖牙，故拔一个双尖牙对咀嚼功能影响不大。第二双尖牙牙胚先天缺失或牙脱位或发育异常，则未替换之乳磨牙应为拔牙牙位。
减数拔牙的原则：确定减数拔牙前应该进行牙合模型的测量分析，特别是通过排牙试验了解排齐牙齿所需的间隙及计算上下牙齿的博尔顿指数。一般对于上下前牙应用X线片检查，检查牙周牙根情况，有否齿槽吸收，短根畸形等，有条件者还应照全口曲面断层X线片，以示有无其他部位埋伏牙、先天缺牙畸形。当前牙拥挤时，确定减数拔牙的牙位，常考虑拔除第一双尖牙，因其位置邻近前牙，并全牙弓有四对第一双尖牙拔除后影响较小，但若牙弓内有较严重龋坏或发育不良的牙齿时，则矫治减数拔牙的牙位应拔除龋坏牙。当计算出排齐拥挤牙齿所需间隙数量后，应再将矫治过程中可能因损失支抗而致支抗牙前移的数量加到所需间隙量中，一般固定矫正器每侧要损失支抗2mm左右，可摘矫正器损失支抗的量将更多一些。
（三)牙列拥挤治愈标准：治疗后，拥挤完全解除，牙齿排列整齐，邻接关系好，覆牙合、覆盖正常，达到良好牙尖交错位，美观和咀嚼功能均好，近、远期效果良好。
（四)牙列拥挤好转标准：拥挤部分解除，在美观或功能上尚有些不足，如双侧拔牙治疗者远中有间隙，单侧拔牙者中线偏，或拥挤解除后有部分复发。
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