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唇裂继发畸形是一个常见的话题。一般来说，它们可以包括疤痕增生、组织移位和组织缺损。
但除此之外，还有一些唇裂术后的继发问题是不常提及的，但确实会影响患者的外观和功能。下面我们就来看看这些问题，以及如何解决。
1患侧肿胀的红唇
术后疤痕愈合良好，鼻型良好，唇弓形态也良好。但是，一旦嘴唇张开，患侧的红唇就会增厚。尤其是笑的时候，干湿纹里经常会发现一团黏膜，很影响美观。
这种情况可能与小阴唇一期再造时患侧小阴唇厚度过大有关，但也可能与解剖患侧小阴唇时垂直于皮肤黏膜的纤维断开过多有关。还有一种可能是患侧肌肉向上悬得不够，导致患侧红唇下垂。
二期修复手术时，我会考虑将患侧肌肉再次向上悬吊。如果我还是不满意，可以直接在增厚部分的红唇干湿线处做一个梭形切口，与红唇长轴一致，去除多余的红唇黏膜。在薄化患侧红唇时，我经常需要过度矫正，以免术后再次增厚。
？周濂教授是唇裂患者？
2唇峰处的嘴唇不自然。
虽然唇峰处唇缘的重建技术已经比较成熟，但是想要获得完美自然的唇峰还是不太容易。
一方面，在第一阶段的操作中，不容易精确地对准嘴唇；另一方面，术后瘢痕挛缩和护理存在很大的变数。
最常见的问题就是嘴唇不平整，这当然需要两阶段的切开和重新对齐。如果唇峰的弧度不自然，有的太尖，有的太低，疤痕挛缩后设计的唇峰旁边的红唇翘起，形成“假性唇峰”。这种情况也要在唇峰处重新切开，可以通过各种相邻皮瓣的设计来缓解。
？周濂教授是唇裂患者？
3上唇疤痕跑的太斜。
上唇疤痕太斜，很常见。我们一直主张一期唇裂修复手术的瘢痕应重叠在亚临床单位的边缘，即纵向瘢痕应与患侧的中嵴一致。
这种情况与一期手术的切口设计有关。如果疤痕恢复很好，可以暂时不处理。如果疤痕增生变宽，我会建议二期去除疤痕组织，通过重新悬吊肌肉，调整裂沟两侧皮肤比例来改变疤痕方向。
？周濂教授的唇裂患者
4外侧鼻翼角外侧下移位也很常见。主要原因是一期整形时鼻翼外侧角复位不好，上唇肌肉的力学平衡没有恢复。
这种继发性畸形随着时间的推移会越来越明显。避免这种畸形的方法是在一期手术时仔细完成肌肉支撑的构建，并尽量过度矫正，即裂鼻孔要窄一些，高一些，这样长期下去鼻翼侧角就不会向外向下偏移。
如果已经造成了这种继发畸形，唯一的办法就是断开上唇肌肉重新悬吊，再次做鼻孔矫正。
？周濂教授是唇裂患者？
总之，唇裂术后有各种各样的二次畸形，二次整形没有固定的方法。只有找到继发畸形的真正原因，才能更好的矫正。
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