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只有在下颌角截骨术意外损伤了众所周知的血管时，才会发生意外出血。口腔黏膜切口位置太高，可能会切断颊部动静脉。此时应进行结扎或电凝止血。
截骨术中，如果切割线位置过高，损伤了下颌管内的下牙槽神经血管束，可导致严重出血。所以在设计截骨线时，要注意避开下颌管，不要切掉过多的下颌角。此外，器械对上行支后缘走行的面后静脉的损伤，也可能引起明显的静脉出血，该部位的手术应在骨膜下进行。术后加压包扎也是防止伤口出血和血肿形成的有效措施。下颌角在水中受损后向前移动的下颌后静脉或面动脉会造成大出血，导致覆盖手术野的情况。在这种情况下，首先通过剥离的空间，迅速用纱布压住出血部位，用手压住外颚，防止进一步出血，然后仔细寻找相应的对策。面部动脉出血可用手按压后结扎止血。下颌后静脉直径虽大，但血管壁较薄，术中不易直接找到出血点进行结扎止血。如果按压30分钟后出血停止，尽量尽快完成手术，然后对伤口进行压迫包扎。
如果按压3分钟后仍不能完全止血，则用纱布封闭伤口进行压迫包扎，1 ~ 2天后再完成手术。最坏的情况下，可以通过血管造影和选择性栓塞来彻底止血，但实际上，这种情况很少见。在进行皮质截骨术或长曲线截骨术时，如果切面过于靠近下牙槽神经，容易损伤下牙槽动脉，从而引起出血。进行长曲线截骨时，切口应设计在距神经一定距离处。进行皮质截骨时，应直视外侧皮质。在侧切的情况下，小心切割可以降低出血的风险。第一次手术时，如果有骨出血，先用纱布止血，再进行其他手术。缝合皮肤前，先用氧化纤维素等止血材料覆盖骨出血处，然后压迫包扎伤口。这时候大部分出血都可以有效止住。手术部位口腔黏膜切口区域不易发现出血，但术后发现伤口持续出血。电凝法可以防止出血的危险。
如果术中发现出血，就像术前局部麻醉的方法一样，在切口部位附近注射1/10万肾上腺素和1%利多卡因的混合物约1oml，然后按压出血部位一会儿。如果1 ~ 2小时后没有出血，每隔1 ~ 2小时严密观察患者。如果无法止血，果断进行全身麻醉，然后打开伤口再次确认止血。如果术后面部或颈部软组织因血肿而肿胀，则不应忽视，应密切观察病情变化。如果进行适当的加压包扎，一般不会造成持续出血，但如果持续出血再压迫颈部，就会压迫气管造成致命后果。因此，一旦判断血肿扩大，应果断切开伤口止血或纱布压迫等止血措施。下颌角切除后，有时需要打磨截骨的断端和边缘。在咬肌稍前方的下颌下缘有一面动脉。用球钻修剪骨伤口时，最好用大的骨膜剥离器将钻头与其表面的软组织分开，以免伤及这条血管。选择电动骨锉进行修剪，可以避免这类事故的发生。
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