儿童牙齿涂氟与窝沟封闭(对于牙齿龋病的预防 儿童时期的窝沟封闭能够)

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窝沟封闭和防龋涂氟2大方法，3-12岁儿童向虫牙说拜拜！

孩子新萌出的大牙咬合面窝沟比较深，容易存储食物残渣，还有就是孩子刷牙不认真这些因素容易导致牙齿出现龋坏，恒磨牙过早的出现龋坏没有及时的处理就会直接的影响到孩子一生的咀嚼功能，窝沟封闭术是防止孩子的牙齿过早的出现龋坏的一种预防性充填。涂抹氟制剂也是一种预防措施。

防龋涂氟的原理是什么：

根据1994年世界卫生组织口腔健康状况与氟化物医生委员会的报告，对氟防龋的机制作了如下陈述：实验室的研究指出，牙齿萌出后，口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋较为有效[2]。氟化物防龋的机理比较复杂，目前公认的观点是：

1.氟化物能降低牙齿表层釉质的溶解度并促进釉质再矿化。相同酸度，如果存在氟化物，牙齿的溶解度降低，不容易发生龋坏。微小龋坏发生后，暴露在氟化物中，可以在一定程度上使龋坏逆转。

2.氟化物能抑制口腔中致龋菌的生长、抑制细菌产酸。致龋菌分解代谢食物残渣产酸，酸溶解牙齿中的矿物质形成龋坏，氟化物对该过程有抑制作用。

3.影响牙齿的形态结构。在牙齿发育期间摄入适量氟化物，可以使得牙尖圆钝、沟裂变浅。这种形态改变可以使牙齿易于自洁，抵抗力增强。

其实防止龋坏的较好方法就是认真的刷牙，尤其是晚上睡觉前一定要彻底的刷牙，之后就不能再进食任何的东西，这样才能有效的防止龋坏。如果有龋坏已经形成那就要及早的进行充填，因为龋坏一旦形成就不会自愈，那么这个情况就有必要做窝沟封闭了。

什么是窝沟封闭？

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该在国际上已有50多年的使用历史。

窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，较好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

窝沟封闭的作用是什么？

每个人口腔内后边大牙的咬合面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿，医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。"六龄齿"就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间较早的恒磨牙，其咀嚼功能较强大，也较容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的较恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的较有效方法。

窝沟封闭的适用范围

适应证

决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中较重要的是窝沟的外形和评价。

1)深窝沟，特别是可以卡住探针的。

2)患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

较佳时机

窝沟封闭的较佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。

1)儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出四年之内。

2)乳磨牙3-4岁，较恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁。

3)对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

非适应证

1)已经患龋或是已经充填的牙齿。

2)牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

3)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

4)儿童不合作，不能配合正常操作。

一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。

窝沟封闭的基本操作：

窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。

一、清洁

在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。

注意必须用机用小毛刷配合三用枪进行牙面窝沟的清洁，单独使用三用枪达不到清洁效果；其次不能忽视上颌磨牙舌沟和下颌磨牙颊沟的清洁；如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。

二、酸蚀

清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20-30秒。酸蚀后用水枪冲洗牙面10~15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

注意酸蚀剂涂布的面积不能过大，否则可能腐蚀牙龈；另外，还应注意隔湿，防止舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀；下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的舌沟要酸蚀到，不要遗漏；无论上磨牙，还是下磨牙，视野不是十分清楚时应配合口镜的使用，避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。

三、冲洗和干燥

冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

注意防止三用枪有油和水污染，可在干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油气混合影响干燥效果；当干燥上磨牙窝沟时，控制气枪，使气流不要太大，以免溅起唾液污染牙面；干燥过程中如果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。

四、涂布封闭剂

用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。

注意涂布封闭剂前，应确认牙面处于干燥状态；封闭剂不要涂的太多，以免形成咬合高点，导致封闭剂过早脱落；封闭剂应涂在窝沟处，尖嵴不要涂布，以免影响咬合；涂布过程中应避免气泡产生，可用小毛刷或探针排除气泡。

五、固化

光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20~40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量甲、乙组分调拌混匀。通常调拌10~15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为一分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。

注意为避免交叉感染，一般光固化灯头都套有灯套，在固化时应避免灯套接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变；另外，严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂完全固化。

六、检查

封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。

注意不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌沟的检查；注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙舌沟的封闭剂过多波及龈缘，调磨时应避免对牙龈的损伤。

关爱孩子就要从"齿"做起，不要等到问题严重了才重视，到那时不仅钱花得多，孩子更是受尽疾病的折磨；所以父母就要做到早预防、早发现、早治疗，让您的孩子远离龋齿的困扰，对虫牙说再见.如您还有什么需要了解或不明白的可以咨询我们的在线医生，医生会一一为您解答。

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